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左侧泌尿系统小结石常见症状包括腰部钝痛、排尿异常、血尿及下腹坠胀感,症状发展通常从早期隐痛逐渐进展为剧烈绞痛。
1、腰部钝痛结石在肾盂或输尿管上段移动时刺激黏膜,表现为患侧腰部持续性酸胀痛,改变体位可能加重。建议增加饮水量促进结石排出,疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、消旋山莨菪碱片或吲哚美辛栓。
2、排尿异常结石堵塞输尿管可能引起尿频尿急,部分患者出现排尿中断现象。每日饮水需超过2000毫升,合并感染时需遵医嘱服用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。
3、肉眼血尿结石摩擦尿路黏膜导致毛细血管破裂,尿液呈洗肉水样或镜下血尿。需避免剧烈运动防止结石移动加重出血,可遵医嘱使用氨甲环酸片、云南白药胶囊或肾上腺色腙片。
4、下腹坠胀结石进入输尿管下段或膀胱时,刺激神经引发下腹牵扯痛伴肛门坠胀感。热水坐浴可缓解肌肉痉挛,严重者需超声定位后行体外冲击波碎石。
保持每日3000毫升以上饮水量,限制菠菜豆腐等高草酸食物,定期复查超声监测结石位置变化,突发剧烈腰痛伴呕吐需急诊处理。
排结石效果较好的药物主要有枸橼酸氢钾钠颗粒、消旋山莨菪碱片、坦索罗辛缓释胶囊、尿石通丸等,需在医生指导下根据结石类型及个体情况选择。
1、枸橼酸氢钾钠颗粒适用于尿酸结石和胱氨酸结石的溶石治疗,通过碱化尿液促进结石溶解,常见不良反应为胃肠不适。
2、消旋山莨菪碱片可缓解输尿管痉挛引起的肾绞痛,但对结石排出无直接作用,青光眼患者禁用。
3、坦索罗辛缓释胶囊α受体阻滞剂能松弛输尿管下段平滑肌,尤其适用于输尿管末端结石,可能引起体位性低血压。
4、尿石通丸中成药具有利尿通淋功效,适用于直径小于6毫米的肾结石辅助治疗,服药期间需多饮水。
结石患者每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化。