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顽固性肾结石可通过药物溶石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。结石形成通常与代谢异常、尿路梗阻、感染、遗传等因素有关。
1、药物溶石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，别嘌醇片抑制尿酸生成，坦索罗辛胶囊帮助输尿管扩张排石。需定期复查结石溶解情况。
2、体外碎石体外冲击波碎石适用于直径小于2厘米的肾盂结石，通过高频声波将结石粉碎后随尿液排出。可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。
3、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜配合激光碎石，适用于输尿管中下段结石。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
4、经皮肾镜手术通过腰部穿刺建立通道取出较大肾结石，适合鹿角形结石或合并肾积水者。需预防出血和感染等术后风险。
每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，适量补充柑橘类水果有助于预防复发。定期泌尿系超声监测结石情况。
排结石效果较好的药物主要有枸橼酸氢钾钠颗粒、消旋山莨菪碱片、坦索罗辛缓释胶囊、尿石通丸等，需在医生指导下根据结石类型及个体情况选择。
1、枸橼酸氢钾钠颗粒适用于尿酸结石和胱氨酸结石的溶石治疗，通过碱化尿液促进结石溶解，常见不良反应为胃肠不适。
2、消旋山莨菪碱片可缓解输尿管痉挛引起的肾绞痛，但对结石排出无直接作用，青光眼患者禁用。
3、坦索罗辛缓释胶囊α受体阻滞剂能松弛输尿管下段平滑肌，尤其适用于输尿管末端结石，可能引起体位性低血压。
4、尿石通丸中成药具有利尿通淋功效，适用于直径小于6毫米的肾结石辅助治疗，服药期间需多饮水。
结石患者每日饮水量应超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石位置变化。
