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多数输尿管下段结石无须手术，可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。是否需要手术主要取决于结石大小、位置、是否合并感染或肾功能损害等因素。
1、药物排石：直径小于6毫米的结石可尝试药物排石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等，需配合大量饮水促进结石排出。
2、体外碎石：直径6-10毫米的结石适用体外冲击波碎石，通过超声波将结石粉碎后自然排出，治疗前需评估结石硬度和泌尿系统解剖结构。
3、输尿管镜取石：对于较大结石或体外碎石失败者，可采用输尿管镜钬激光碎石术，经尿道置入内镜直接粉碎并取出结石，术后需留置双J管2-4周。
4、开放手术：仅极少数合并严重感染、肾功能衰竭或解剖异常的患者需开放手术，如输尿管切开取石术，现代医学中此类情况已较少见。
建议每日饮水2000毫升以上，避免高草酸饮食，定期复查超声监测结石情况，突发剧烈腰痛或发热需立即就医。
排结石效果较好的药物主要有枸橼酸氢钾钠颗粒、消旋山莨菪碱片、坦索罗辛缓释胶囊、尿石通丸等，需在医生指导下根据结石类型及个体情况选择。
1、枸橼酸氢钾钠颗粒适用于尿酸结石和胱氨酸结石的溶石治疗，通过碱化尿液促进结石溶解，常见不良反应为胃肠不适。
2、消旋山莨菪碱片可缓解输尿管痉挛引起的肾绞痛，但对结石排出无直接作用，青光眼患者禁用。
3、坦索罗辛缓释胶囊α受体阻滞剂能松弛输尿管下段平滑肌，尤其适用于输尿管末端结石，可能引起体位性低血压。
4、尿石通丸中成药具有利尿通淋功效，适用于直径小于6毫米的肾结石辅助治疗，服药期间需多饮水。
结石患者每日饮水量应超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石位置变化。
