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支原体肺炎治疗后还咳嗽可能与气道高反应性、继发感染、药物副作用、炎症未完全消退、过敏反应等因素有关。支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道感染，治疗后咳嗽持续需结合具体原因处理。
1. 气道高反应性
支原体感染可导致气道黏膜损伤，引发暂时性气道高反应性。表现为干咳或刺激性咳嗽，夜间或遇冷空气加重。可遵医嘱使用布地奈德吸入气雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片等药物降低气道敏感性，避免接触烟雾等刺激物。
2. 继发感染
肺炎后可能合并细菌或病毒感染，如链球菌、流感病毒等。症状包括咳黄痰、发热反复，需通过血常规或痰培养确诊。可选用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素，配合乙酰半胱氨酸颗粒祛痰。
3. 药物副作用
部分治疗药物如大环内酯类抗生素可能引起药物性咳嗽，表现为喉咙干痒、无痰呛咳。通常停药后缓解，必要时可更换为多西环素片或改用其他替代药物，同时用生理盐水雾化缓解症状。
4. 炎症未完全消退
肺部病灶吸收延迟可能导致咳嗽持续，胸部CT可见残留炎症阴影。这种情况需继续观察2-4周，配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进排痰，避免剧烈运动加重气道负担。
5. 过敏反应
支原体感染可能诱发过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘，特征为阵发性干咳伴咽痒。可进行过敏原检测，使用氯雷他定糖浆联合沙美特罗替卡松粉吸入剂控制症状，保持室内湿度适宜。
建议保持每日饮水量1500-2000毫升，用蜂蜜水或罗汉果茶润喉，避免辛辣食物刺激。睡眠时垫高枕头减少夜间咳嗽，晨起后做深呼吸训练帮助气道恢复。若咳嗽超过1个月或出现咯血、胸痛需复查胸片，排除结核等继发病变。居家使用空气净化器减少粉尘，儿童患者家长应定期监测体温和咳嗽频率。
