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肾病综合征可以治疗好吗

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肾病综合征可以治疗好吗

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陈秀杉
陈秀杉 山东大学齐鲁医院 副主任医师

肾病综合征通常可以治疗控制,但能否完全治愈需根据具体病理类型和病情严重程度判断。治疗方式主要有糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、利尿消肿治疗、降压降脂治疗、中医药调理等。

1、糖皮质激素治疗

泼尼松片、甲泼尼龙片等糖皮质激素是原发性肾病综合征的一线用药,通过抑制免疫炎症反应减少蛋白尿。使用期间需监测血糖血压,警惕库欣综合征等副作用。膜性肾病等特定类型对激素反应较差,可能需要联合其他治疗。

2、免疫抑制剂治疗

环磷酰胺片、他克莫司胶囊等适用于激素依赖或抵抗型患者。这类药物通过调节免疫功能减轻肾小球损伤,但需警惕骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应。用药期间应定期复查血常规和肝肾功能。

3、利尿消肿治疗

呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂可缓解高度水肿症状,使用时需注意电解质平衡。严重低蛋白血症患者可能需配合人血白蛋白静脉输注,但不宜长期使用以避免加重肾脏负担。

4、降压降脂治疗

缬沙坦胶囊、阿托伐他汀钙片等药物可控制高血压和高脂血症等并发症。血管紧张素转化酶抑制剂类药物还具有减少蛋白尿的肾保护作用,但需监测血钾和肌酐水平变化。

5、中医药调理

黄葵胶囊、百令胶囊等中成药可辅助减轻症状,雷公藤多苷片具有免疫调节作用。中医辨证施治常用健脾益肾、活血利水等治法,需注意避免使用肾毒性中药材。

患者需长期低盐优质蛋白饮食,每日食盐摄入控制在3-5克,优先选择鱼、蛋清等优质蛋白。适度进行步行、太极拳等低强度运动,避免劳累和感染。定期复查24小时尿蛋白定量、血清白蛋白等指标,激素减量需严格遵医嘱。合并糖尿病或高血压者需同步控制基础疾病,出现严重水肿或尿量明显减少时应及时就医。

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推荐 骨折的处理方法是什么

骨折可通过固定制动、冷敷镇痛、复位治疗、药物治疗、手术治疗等方式处理。骨折通常由外伤暴力、骨质疏松、病理性骨破坏等原因引起。

1、固定制动

使用夹板或支具固定骨折部位,避免移动造成二次损伤。上肢骨折可用三角巾悬吊,下肢骨折需保持患肢抬高。固定范围需超过骨折处上下关节,松紧度以能插入一指为宜。固定后需观察肢体末梢血运,若出现青紫、麻木需及时调整。

2、冷敷镇痛

伤后48小时内用冰袋间断冷敷,每次15-20分钟,间隔1小时重复。冷敷可收缩血管减轻肿胀,降低局部代谢缓解疼痛。禁止直接将冰块接触皮肤,需用毛巾包裹防止冻伤。开放性骨折禁用冷敷,避免污染创面。

3、复位治疗

闭合性骨折需在麻醉下进行手法复位,通过牵引、反牵引使骨端恢复解剖位置。复位后需拍摄X线确认对位对线情况。关节内骨折、粉碎性骨折等复杂情况可能需牵引维持复位,常用皮牵引或骨牵引装置。

4、药物治疗

可遵医嘱使用骨肽注射液促进骨痂形成,口服接骨七厘片活血化瘀,或塞来昔布胶囊控制炎症反应。病理性骨折需针对原发病治疗,如骨质疏松患者需补充碳酸钙D3片。疼痛剧烈时可短期使用洛索洛芬钠片,但需警惕胃肠道副作用。

5、手术治疗

不稳定骨折、开放性骨折等需行切开复位内固定术,常用钢板螺钉或髓内钉固定。关节面塌陷骨折可能需植骨填充,严重粉碎性骨折可选用外固定支架。术后需预防感染,定期复查评估骨愈合情况。

骨折后应保持高蛋白饮食,适量补充维生素D和钙质,如牛奶、鱼肉、西蓝花等。康复期在医生指导下逐步进行关节活动度和肌力训练,避免过早负重。吸烟饮酒可能延缓愈合,需严格戒除。定期复查X线观察骨痂生长情况,若6个月未愈合需排查骨不连可能。

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