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肾病综合征可以治疗好吗

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肾病综合征可以治疗好吗

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陈秀杉
陈秀杉 山东大学齐鲁医院 副主任医师

肾病综合征通常可以治疗控制,但能否完全治愈需根据具体病理类型和病情严重程度判断。治疗方式主要有糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、利尿消肿治疗、降压降脂治疗、中医药调理等。

1、糖皮质激素治疗

泼尼松片、甲泼尼龙片等糖皮质激素是原发性肾病综合征的一线用药,通过抑制免疫炎症反应减少蛋白尿。使用期间需监测血糖血压,警惕库欣综合征等副作用。膜性肾病等特定类型对激素反应较差,可能需要联合其他治疗。

2、免疫抑制剂治疗

环磷酰胺片、他克莫司胶囊等适用于激素依赖或抵抗型患者。这类药物通过调节免疫功能减轻肾小球损伤,但需警惕骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应。用药期间应定期复查血常规和肝肾功能。

3、利尿消肿治疗

呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂可缓解高度水肿症状,使用时需注意电解质平衡。严重低蛋白血症患者可能需配合人血白蛋白静脉输注,但不宜长期使用以避免加重肾脏负担。

4、降压降脂治疗

缬沙坦胶囊、阿托伐他汀钙片等药物可控制高血压和高脂血症等并发症。血管紧张素转化酶抑制剂类药物还具有减少蛋白尿的肾保护作用,但需监测血钾和肌酐水平变化。

5、中医药调理

黄葵胶囊、百令胶囊等中成药可辅助减轻症状,雷公藤多苷片具有免疫调节作用。中医辨证施治常用健脾益肾、活血利水等治法,需注意避免使用肾毒性中药材。

患者需长期低盐优质蛋白饮食,每日食盐摄入控制在3-5克,优先选择鱼、蛋清等优质蛋白。适度进行步行、太极拳等低强度运动,避免劳累和感染。定期复查24小时尿蛋白定量、血清白蛋白等指标,激素减量需严格遵医嘱。合并糖尿病或高血压者需同步控制基础疾病,出现严重水肿或尿量明显减少时应及时就医。

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