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心梗溶栓后没有症状了还需要服药吗

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心梗溶栓后没有症状了还需要服药吗

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师

心梗溶栓后即使症状消失仍需长期服药。心梗后药物治疗主要包含抗血小板药物、调脂药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂四类,需根据个体情况调整方案。

1、抗血小板治疗

阿司匹林联合氯吡格雷可预防支架内血栓形成,替格瑞洛适用于对氯吡格雷不耐受患者。需定期监测出血风险。

2、调脂稳定斑块

阿托伐他汀或瑞舒伐他汀等强效他汀类药物需长期使用,将低密度脂蛋白胆固醇控制在较低水平,延缓动脉粥样硬化进展。

3、改善心肌重构

美托洛尔等β受体阻滞剂可降低心肌耗氧量,培哚普利等血管紧张素转化酶抑制剂能减轻心室重构,两者均需逐步调整至靶剂量。

4、控制危险因素

合并高血压或糖尿病者需配合降压药、降糖药,戒烟限酒并控制体重,每三个月复查血脂、血糖等指标。

心梗后二级预防用药需持续至少一年,部分药物需终身服用,擅自停药可能导致再梗死,应严格遵医嘱定期复诊调整用药方案。

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小脑出血后遗症能否恢复正常主要取决于出血量、损伤部位及康复治疗介入时机,部分患者可通过积极康复训练显著改善症状。

1. 康复潜力

出血量小于3毫升且未累及脑干者,通过早期康复训练,平衡功能、语言能力恢复概率较高。

2. 功能障碍

常见后遗症包括共济失调、构音障碍,持续6个月以上的功能障碍可能遗留永久性损害。

3. 治疗手段

高压氧联合前庭康复训练可改善平衡功能,巴氯芬可缓解肌张力障碍,需在神经科医师指导下使用。

4. 代偿机制

未受损脑区可通过神经重塑代偿部分功能,但精细动作协调性恢复较困难。

建议在康复医师指导下进行针对性步态训练,配合银杏叶提取物等改善脑循环药物,避免跌倒等二次伤害。

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