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体外碎石治疗肾结石的直径一般不宜超过20毫米，实际适用性受到结石位置、成分、患者肾功能以及解剖结构等因素影响。
1、结石大小直径超过20毫米的结石可能需分次碎石或改用输尿管镜手术，过大结石单次碎石效率低且易引发输尿管堵塞。
2、结石位置肾下盏结石即使小于20毫米也可能因角度问题影响碎石效果，需结合CT评估是否适合体外冲击波治疗。
3、结石成分胱氨酸结石或草酸钙结石硬度较高，超过15毫米时体外碎石效果可能不理想，需提前进行成分分析。
4、患者因素肥胖患者因皮下脂肪厚度可能影响冲击波传导，结石上限需适当下调；合并肾积水或感染时需优先控制并发症。
治疗前需完善泌尿系CT及肾功能检查，术后应增加水分摄入并定期复查，避免剧烈运动以防石街形成。
肾结石患者冲凉后疼痛加剧可能与水温刺激、输尿管痉挛、结石位置移动、尿路感染等因素有关，需结合具体症状判断病因并及时就医。
1. 水温刺激冷水刺激可能导致肾区血管收缩，局部血液循环受阻引发疼痛，建议保持水温接近体温，避免突然冷热交替。
2. 输尿管痉挛热水可能诱发输尿管平滑肌痉挛，结石嵌顿部位压力增高，表现为绞痛加剧，可遵医嘱使用山莨菪碱、间苯三酚、黄体酮等解痉药物。
3. 结石位移体位改变或水流冲击可能使结石移动划伤黏膜，出现血尿伴疼痛，需通过超声定位结石大小，必要时行体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。
4. 尿路感染冲凉时细菌可能逆行感染，加重尿路炎症反应，常见发热伴排尿痛，需完善尿常规检查，可选用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等抗生素治疗。
日常应保持每日2000毫升饮水量，限制高草酸食物摄入，突发剧烈腰痛或血尿需急诊处理。
