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肾结石位于输尿管上段时通常可以进行体外冲击波碎石治疗，主要适用于结石直径小于2厘米、无严重尿路感染或梗阻的情况。
1、适应症评估体外冲击波碎石需满足结石直径小于2厘米、输尿管无狭窄、肾功能正常等条件，术前需通过CT或B超明确结石位置及周围组织情况。
2、禁忌症排查妊娠期、凝血功能障碍、未控制的尿路感染、结石远端尿路梗阻等情况禁止碎石，需通过实验室检查和影像学评估排除禁忌。
3、碎石方式选择输尿管上段结石可采用X线或超声定位的体外冲击波碎石，若合并肾积水可考虑输尿管镜碎石，具体需根据结石硬度选择能量参数。
4、术后管理要点碎石后需增加饮水量促进排石，必要时使用坦索罗辛等药物缓解输尿管痉挛，定期复查评估结石排出情况及有无并发症。
建议碎石后每日饮水超过2000毫升，避免高草酸饮食，适度跳跃运动帮助残石排出，若出现持续腰痛或发热需及时复诊。
肾结石患者冲凉后疼痛加剧可能与水温刺激、输尿管痉挛、结石位置移动、尿路感染等因素有关，需结合具体症状判断病因并及时就医。
1. 水温刺激冷水刺激可能导致肾区血管收缩，局部血液循环受阻引发疼痛，建议保持水温接近体温，避免突然冷热交替。
2. 输尿管痉挛热水可能诱发输尿管平滑肌痉挛，结石嵌顿部位压力增高，表现为绞痛加剧，可遵医嘱使用山莨菪碱、间苯三酚、黄体酮等解痉药物。
3. 结石位移体位改变或水流冲击可能使结石移动划伤黏膜，出现血尿伴疼痛，需通过超声定位结石大小，必要时行体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。
4. 尿路感染冲凉时细菌可能逆行感染，加重尿路炎症反应，常见发热伴排尿痛，需完善尿常规检查，可选用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等抗生素治疗。
日常应保持每日2000毫升饮水量，限制高草酸食物摄入，突发剧烈腰痛或血尿需急诊处理。
