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输尿管软镜取石手术一般需要30-90分钟,实际时间受到结石大小、结石位置、患者解剖结构、术中并发症等多种因素的影响。
1、结石大小:结石直径小于5毫米时操作时间较短,超过10毫米可能需分次碎石延长手术时间。
2、结石位置:肾盂结石较输尿管上段结石更难定位,特殊角度的肾盏结石需额外操作时间。
3、解剖结构:输尿管狭窄或扭曲会增加进镜难度,严重者需预先放置输尿管支架扩张。
4、术中情况:术中发现息肉或严重粘连需同期处理,出血影响视野时需冲洗止血。
术后建议增加饮水量至每日2000毫升以上,避免剧烈运动并遵医嘱复查泌尿系CT。
肾结石急性发作时可用于止痛的药物主要有双氯芬酸钠、布洛芬、曲马多、哌替啶等,需严格遵医嘱使用。
1、双氯芬酸钠非甾体抗炎药,通过抑制前列腺素合成缓解肾绞痛,胃肠不适者慎用。
2、布洛芬适用于轻中度疼痛,可能引起消化道反应,肾功能不全患者需调整剂量。
3、曲马多弱阿片类镇痛药,用于中重度疼痛,需警惕头晕、恶心等不良反应。
4、哌替啶强效阿片类药物,仅限剧痛短期使用,具有成瘾性和呼吸抑制风险。
疼痛缓解后应及时就医明确结石大小及位置,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入。