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多数尿道结石无须手术治疗,处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石直径小于6毫米的结石可通过盐酸坦索罗辛、双氯芬酸钠栓、排石颗粒等药物促进排出,适用于无明显梗阻或感染的情况。
2、体外碎石体外冲击波碎石适用于1-2厘米的肾盂或输尿管上段结石,通过高频声波将结石粉碎后随尿液排出,需重复进行2-3次。
3、输尿管镜取石输尿管镜取石适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石,术后需留置双J管2-4周。
4、经皮肾镜取石经皮肾镜适用于超过2厘米的肾结石或鹿角形结石,需在腰部建立通道进行碎石取石,术后可能发生出血或感染。
建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石情况。
尿结石震碎后一般3-7天可排出,实际时间受到结石大小、位置、震波效果、个体代谢差异等多种因素的影响。
1、结石大小:直径小于5毫米的碎石易随尿液排出,超过8毫米的碎片可能需更长时间或二次处理。
2、结石位置:肾盂结石排出较快,输尿管下段结石可能因局部水肿延缓排出速度。
3、震波效果:完全粉碎的结石呈沙粒状易排出,残留大块碎片可能滞留于肾盏。
4、代谢差异:每日饮水量超过2000毫升、适度跳跃运动可加速排出,存在输尿管狭窄者可能需延长观察期。
建议震波治疗后每日保持充足饮水量,定期复查超声监测排石进度,若两周内未排尽或出现剧烈腰痛需及时复诊。