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CT检查可以辅助诊断肺结核，但需结合其他检查综合判断。肺结核的影像学特征主要有渗出性病变、增殖性结节、空洞形成、纤维钙化灶、淋巴结肿大等。
1、渗出性病变：
早期肺结核在CT上表现为肺叶或肺段分布的斑片状模糊影，边缘不清，多见于上叶尖后段和下叶背段。这种改变反映肺泡内炎性渗出，需与普通肺炎鉴别。活动期患者需进行痰涂片找抗酸杆菌检查。
2、增殖性结节：
结核结节在CT呈现为直径2-10毫米的类圆形高密度影，边界较清晰，可单发或多发聚集。典型者可见"树芽征"，代表小叶中心性结节伴细支气管扩张。此类患者建议完善结核菌素试验。
3、空洞形成：
进展期肺结核特征性表现为薄壁空洞，内壁光滑，周围常见卫星灶。多发空洞或厚壁空洞需警惕合并感染或肿瘤。确诊需通过支气管镜获取灌洗液进行检测。
4、纤维钙化灶：
陈旧性肺结核在CT显示为条索状高密度影伴钙化，提示病灶愈合。但需注意部分钙化灶内仍可能存在休眠菌，免疫力低下时可能复发。此类患者应定期随访胸部影像。
5、淋巴结肿大：
纵隔或肺门淋巴结增大伴环形强化是结核性淋巴结炎的特征表现，需与淋巴瘤、转移癌鉴别。必要时可行超声引导下穿刺活检进行病理确诊。
肺结核确诊需结合临床表现、痰菌检查、γ-干扰素释放试验等综合判断。CT检查中建议采用高分辨率扫描技术，必要时行增强扫描评估淋巴结情况。日常需保持居室通风，保证蛋白质和维生素摄入，避免密切接触活动性肺结核患者。出现持续咳嗽、低热、盗汗等症状时应及时就诊，完成规范抗结核治疗可显著改善预后。
