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新生儿黄疸的入院标准主要取决于血清胆红素水平、日龄、早产与否及是否存在高危因素,当胆红素超过光疗阈值、出现嗜睡或喂养困难等神经症状、溶血性疾病或败血症等并发症时需住院治疗。
1、胆红素水平足月儿血清总胆红素超过256μmol/L或早产儿超过171μmol/L需入院光疗,该数值随出生后小时数动态调整,可通过经皮胆红素测定或静脉血检测评估。
2、神经症状出现拒奶、肌张力低下、高声哭叫等胆红素脑病早期表现时须紧急住院,这类症状提示游离胆红素可能已透过血脑屏障,需立即进行换血治疗。
3、溶血因素ABO/Rh血型不合溶血病患儿胆红素上升速度超过8.5μmol/L/h时需入院,此类患儿易发生严重高胆红素血症,需静脉丙种球蛋白阻断溶血。
4、感染征象合并体温不稳、CRP升高等感染迹象的黄疸新生儿必须住院,败血症会导致血脑屏障通透性增加,即使中低水平胆红素也可能引发核黄疸。
家长发现新生儿皮肤黄染进展快或手心脚心发黄时,应立即携带母婴血型检测报告就医,住院期间需配合蓝光治疗并加强母乳喂养以促进胆红素排泄。