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心绞痛与心肌梗死的鉴别要点主要包括疼痛性质、持续时间、诱发因素及缓解方式。
1、疼痛性质心绞痛多为压迫性或紧缩感，而心肌梗死常表现为剧烈压榨性疼痛伴濒死感。
2、持续时间心绞痛通常持续2-15分钟，心肌梗死疼痛多超过30分钟且持续不缓解。
3、诱发因素心绞痛多由劳累或情绪激动诱发，心肌梗死可无明显诱因或在静息时发作。
4、缓解方式心绞痛经休息或含服硝酸甘油可缓解，心肌梗死对硝酸甘油反应差且需紧急医疗干预。
出现胸痛症状应立即停止活动并就医，日常需控制血压血糖血脂，避免过度劳累和情绪波动。
心肌梗死表现在咽喉部的症状可能包括咽喉紧缩感、烧灼样疼痛、吞咽困难以及放射性疼痛，这些症状常伴随胸骨后压榨性疼痛、冷汗、恶心等典型表现。
1. 咽喉紧缩感：心肌缺血刺激迷走神经反射，可能导致咽喉部肌肉痉挛，产生类似被勒紧的窒息感，需立即排查心电图及心肌酶谱。
2. 烧灼样疼痛：心脏与咽喉神经支配存在重叠，心绞痛可能表现为咽喉部灼痛，易误诊为反流性食管炎，建议结合冠状动脉造影明确。
3. 吞咽困难：心肌梗死引发全身应激反应时，可能伴随食管蠕动异常，出现短暂性吞咽梗阻感，需与神经系统疾病鉴别。
4. 放射性疼痛：心脏痛觉通过颈8-胸1神经节传导，可放射至咽喉、下颌等部位，这种牵涉痛往往在活动后加重，休息后缓解。
出现上述症状时建议立即静卧并呼叫急救，避免自行走动加重心肌耗氧，院前可舌下含服硝酸甘油但需监测血压。
