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胃痉挛主要表现为上腹部阵发性绞痛,早期可能伴随恶心呕吐,进展期可出现冷汗、蜷缩体位,严重时导致脱水或休克。治疗需根据病因选择热敷缓解、解痉药物、抗生素或手术干预。
1、早期表现:突发剑突下绞痛,呈间歇性发作,每次持续数分钟至半小时,常因受凉或饮食不当诱发,可尝试饮用温水并保持俯卧位缓解。
2、进展期症状:疼痛频率增加伴冷汗、面色苍白,可能出现呕吐胃内容物,此时需使用山莨菪碱片、颠茄合剂等解痉药,并排查消化道溃疡等器质性疾病。
3、终末期风险:持续痉挛超过6小时未缓解需警惕肠梗阻或穿孔,出现板状腹、发热时须急诊手术,如胃部分切除术或穿孔修补术。
4、伴随体征:约30%患者出现腹泻或便秘,触诊可有上腹肌紧张,胃肠镜检查可能发现胃炎或胃食管反流等原发病。
发作期建议暂时禁食,缓解后选择米粥、蒸蛋等易消化食物,避免辛辣刺激饮食,反复发作者需完善幽门螺杆菌检测。
胃潴留可能由功能性消化不良、胃轻瘫、幽门梗阻、糖尿病神经病变等原因引起,可通过促胃肠动力药、病因治疗、内镜干预、手术解除梗阻等方式治疗。
1、功能性消化不良长期精神紧张或饮食不规律可能导致胃排空延迟,表现为餐后饱胀、早饱感。建议调整饮食节奏,避免高脂食物,可遵医嘱使用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片、盐酸伊托必利片等促动力药物。
2、胃轻瘫胃动力障碍常与糖尿病、病毒感染有关,伴随恶心呕吐、体重下降。需控制原发病,少量多餐,医生可能建议使用甲氧氯普胺注射液、红霉素肠溶片、西尼必利胶囊等药物改善胃蠕动。
3、幽门梗阻消化性溃疡反复发作或肿瘤压迫可导致机械性梗阻,出现呕吐宿食、脱水。需禁食胃肠减压,内镜下球囊扩张或放置支架,严重者需行胃空肠吻合术解除梗阻。
4、糖尿病神经病变长期高血糖损害自主神经,导致胃排空障碍,常伴便秘腹泻交替。需严格控糖,营养支持治疗,可联合使用红霉素促动力或胃电起搏治疗。
日常建议选择低渣软食,餐后适度活动促进排空,定期监测血糖和营养状况,出现持续呕吐或消瘦需及时消化科就诊。