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牙疼引起脖子下面肿可能与牙周脓肿、淋巴结炎、颌下腺炎、蜂窝织炎或肿瘤转移等原因有关。牙周脓肿通常由龋齿或牙周病引发细菌感染导致；淋巴结炎多因口腔炎症扩散至颈部淋巴结；颌下腺炎与导管阻塞或细菌感染相关；蜂窝织炎是皮下组织的急性感染；肿瘤转移需排除恶性病变可能。建议及时就医明确诊断。
1、牙周脓肿
牙周脓肿是牙周组织局限性化脓性炎症，常见于重度牙周炎或龋齿未治疗患者。细菌通过牙根尖孔或牙周袋侵入深层组织，形成脓液积聚。典型表现为患牙持续性跳痛、牙龈红肿，感染扩散至颌下间隙时可引起颈部肿胀。触诊可能有波动感，伴随发热等全身症状。治疗需切开引流脓液，配合使用甲硝唑片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素，严重者需拔除病灶牙。
2、淋巴结炎
口腔炎症如智齿冠周炎、根尖周炎等可导致下颌下淋巴结反应性肿大。细菌或毒素经淋巴管扩散至颈部淋巴结，引发红肿热痛。触诊可摸到黄豆至蚕豆大小硬结，活动度尚可，压痛明显。急性期可能伴发热乏力，慢性期表现为淋巴结持续肿大。治疗需控制原发感染灶，使用头孢克洛胶囊、罗红霉素分散片等药物，局部可热敷促进炎症消退。
3、颌下腺炎
颌下腺导管阻塞或逆行感染可引起腺体炎症，表现为颌下三角区肿胀压痛。结石阻塞导管时症状在进食后加重，细菌感染多伴脓性分泌物。触诊腺体肿大质硬，导管口红肿溢脓。超声检查可明确诊断。治疗需加强口腔清洁，使用盐酸左氧氟沙星片抗感染，结石阻塞需手术取石，反复发作者考虑腺体切除。
4、蜂窝织炎
颌面部蜂窝织炎是皮下疏松结缔组织的急性弥漫性感染，多由牙源性感染扩散导致。临床表现为颈部皮肤红肿热痛，边界不清，可能伴张口困难、吞咽疼痛。严重者可发展成脓肿或引发全身中毒症状。治疗需静脉输注注射用头孢呋辛钠等广谱抗生素，形成脓肿需切开引流，同时处理原发病灶。
5、肿瘤转移
口腔颌面部恶性肿瘤如舌癌、牙龈癌晚期可能转移至颈部淋巴结，表现为无痛性进行性肿大肿块。肿块质地坚硬固定，可能伴牙齿松动、口腔溃疡经久不愈等症状。需通过CT或活检明确诊断。治疗以手术切除为主，结合放疗化疗等综合手段，预后与肿瘤分期密切相关。
出现牙疼伴颈部肿胀时应避免挤压肿胀部位，保持口腔清洁用生理盐水漱口。饮食选择温凉流质食物，避免辛辣刺激。肿胀24小时内可冷敷减轻疼痛，超过24小时可尝试热敷促进炎症吸收。注意观察是否有呼吸困难、高热等严重症状，此类情况需立即急诊处理。日常需定期口腔检查，及时治疗龋齿和牙周疾病，预防感染扩散。
