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前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口,属于妊娠期高危并发症。其危险程度主要与胎盘覆盖宫颈口的范围、是否合并胎盘植入及出血量有关。
1、完全性前置胎盘胎盘完全覆盖宫颈内口,孕晚期或分娩时易发生难以控制的大出血,需紧急剖宫产终止妊娠,可能伴随失血性休克、弥散性血管内凝血等严重并发症。
2、部分性前置胎盘胎盘部分覆盖宫颈内口,妊娠中晚期可能出现反复无痛性阴道出血,出血量随孕周增加可能加重,需密切监测并提前制定分娩方案。
3、边缘性前置胎盘胎盘边缘达宫颈内口但未覆盖,妊娠晚期可能出现少量出血,多数可尝试阴道分娩,但需做好紧急剖宫产准备。
4、低置胎盘胎盘附着于子宫下段但未达宫颈内口,孕晚期出血风险相对较低,但部分可能发展为前置胎盘,需定期超声复查胎盘位置变化。
确诊前置胎盘后应绝对避免剧烈运动和性生活,出现阴道出血立即就医,分娩建议在具备抢救条件的医院进行,由产科医生评估选择合适的分娩方式和时机。
清宫后阴道流血一般持续3-7天,实际时间受到子宫收缩情况、手术操作范围、个体恢复能力、术后护理质量等多种因素的影响。
1、子宫收缩子宫收缩不良可能导致出血时间延长,可通过按摩子宫和遵医嘱使用缩宫素改善。
2、手术范围清宫范围较大时子宫内膜损伤较重,出血时间可能略长于常规手术。
3、恢复能力体质较弱者术后恢复较慢,可能表现为出血持续时间稍长。
4、术后护理过早剧烈活动或未遵医嘱休息可能影响创面愈合,导致出血时间延长。
术后应注意休息,避免重体力劳动和盆浴,保持会阴清洁,如出血超过10天或出现发热、腹痛等症状应及时就医复查。