健康知道
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髁上骨折是指发生在肱骨远端髁上部位的骨折，常见于儿童和青少年，多由跌倒时手掌撑地或肘部直接撞击导致。
髁上骨折通常表现为肘关节肿胀、疼痛、活动受限，严重时可出现畸形。根据骨折线的位置和方向，可分为伸直型和屈曲型。伸直型髁上骨折较为常见，多发生在跌倒时肘关节处于伸直位，手掌撑地导致。屈曲型髁上骨折相对少见，多由肘关节屈曲位时受到直接暴力引起。
髁上骨折的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。X线检查可以明确骨折的类型和移位程度，必要时可进行CT检查以进一步评估骨折情况。治疗方式取决于骨折的类型和严重程度。无移位或轻度移位的骨折可采用石膏固定保守治疗。明显移位的骨折则需要手法复位或手术复位内固定。
髁上骨折后应注意保持患肢抬高，促进消肿。遵医嘱定期复查，观察骨折愈合情况。康复期间可在医生指导下进行循序渐进的功能锻炼，避免关节僵硬。饮食上适当增加富含钙质和蛋白质的食物，有助于骨折愈合。若出现患肢麻木、疼痛加剧或石膏松动等情况，应及时就医。
膝关节滑囊积液可能由外伤、感染、骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等原因引起，通常表现为关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。
膝关节受到外力撞击或扭伤可能导致滑囊损伤，滑囊内血管破裂出血并引发炎症反应，进而形成积液。患者可能出现局部淤青、压痛等症状。急性期需制动休息并冰敷，慢性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解炎症。
细菌通过伤口或血行感染滑囊时，会诱发化脓性滑囊炎，导致滑囊内渗出液增多。常见病原体包括金黄色葡萄球菌、链球菌等，伴随发热、皮肤发红等全身症状。需进行关节液穿刺检查，确诊后使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素治疗。
关节软骨退变导致骨赘增生，可能刺激滑囊产生无菌性炎症。中老年患者多见，晨起关节僵硬感明显，X线可见关节间隙狭窄。可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、洛索洛芬钠片等药物，配合关节腔注射玻璃酸钠改善症状。
自身免疫异常攻击滑膜组织时，滑囊作为滑膜延伸结构同样受累。表现为对称性多关节肿痛，类风湿因子检测阳性。需长期使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药物控制病情，急性期可短期加用醋酸泼尼松片。
尿酸盐结晶沉积在滑囊内引发急性炎症反应，常见于第一跖趾关节，也可累及膝关节。发作时关节红肿热痛明显，血尿酸检测升高。急性期使用秋水仙碱片、依托考昔片消炎镇痛，缓解期需长期服用非布司他片降尿酸。
膝关节滑囊积液患者应避免剧烈运动，选择游泳、骑自行车等低冲击运动。控制体重减轻关节负荷，饮食注意补充钙质和维生素D。急性期可抬高患肢促进回流，使用弹性绷带适度加压。若积液持续不消或伴发热，应及时就医排除感染等严重情况。
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