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肾结石手术通常不会直接排出结石,具体处理方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术、开放手术取石等。
1、体外碎石通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒,随后经尿液自然排出,适用于直径小于20毫米的肾盂结石。
2、输尿管镜取石经尿道插入输尿管镜,用激光或气压弹道碎石后取出,适用于输尿管中下段结石,结石可能被完整取出或粉碎后排出。
3、经皮肾镜手术在腰部建立通道直达肾脏,通过肾镜粉碎并取出较大结石,术后可能留置造瘘管帮助残石排出。
4、开放手术传统开刀直接取出复杂性结石,适用于合并解剖异常或多次微创手术失败者,结石会被完整取出。
术后需每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,遵医嘱定期复查泌尿系超声监测排石情况。
肾下端结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。结石形成通常与代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食结构失衡等因素有关。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,可松弛输尿管平滑肌并缓解疼痛。
2、体外冲击波碎石针对直径6-20毫米的结石,通过高频声波将结石粉碎,可能伴随血尿或腰痛,术后需配合排石药物辅助治疗。
3、输尿管镜取石适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入内镜直接碎石取石,可能与输尿管狭窄或息肉有关,需预防术后感染。
4、经皮肾镜取石用于复杂肾结石或鹿角形结石,建立皮肤至肾脏的通道进行碎石,需评估出血风险并监测肾功能变化。
每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。