诺如病毒性急性肠胃炎的鉴别诊断需结合临床症状、实验室检查及流行病学特征，与其他病原体引起的胃肠炎区分。诺如病毒感染主要表现为呕吐、腹泻、腹痛、低热，病程较短，通常1-3天自愈。需鉴别的疾病包括细菌性胃肠炎、轮状病毒感染、食物中毒等。细菌性胃肠炎如沙门氏菌、志贺氏菌感染，症状较重，常伴高热、血便，实验室检查可发现白细胞升高、粪便培养阳性。轮状病毒感染多见于婴幼儿，腹泻为主，呕吐较轻，病程较长，可通过粪便抗原检测确诊。食物中毒多因食用污染食物，症状突发，集体发病，与诺如病毒感染的散发性不同。实验室检查中，诺如病毒可通过粪便RT-PCR检测确诊，特异性高。流行病学特征方面，诺如病毒感染易在冬季暴发，传播途径为粪-口途径，人群普遍易感。治疗以对症支持为主，补充液体和电解质，避免脱水，重症患者需住院治疗。预防措施包括注意个人卫生、食物安全、避免接触感染者。诺如病毒性急性肠胃炎的鉴别诊断需综合考虑临床表现、实验室检查及流行病学特征，以准确识别并采取相应治疗措施，防止病情加重和传播。
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