阴茎癌必须要切除吗

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阴茎癌阴茎

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阴茎癌必须要切除吗

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张国喜北京大学人民医院副主任医师

阴茎癌是否需要切除需根据肿瘤分期、患者身体状况等因素综合判断，早期可通过局部切除保留器官功能，中晚期可能需全阴茎切除联合淋巴结清扫。

肿瘤局限于龟头或包皮的早期患者，可采用保留阴茎手术如激光切除、Mohs显微手术或局部广泛切除术，术后配合放疗降低复发概率。这类手术能最大限度保留排尿和性功能，但需密切随访监测复发迹象。术后可能出现局部疼痛、出血或感染，需保持会阴清洁并按医嘱使用抗生素软膏。

肿瘤侵犯阴茎体或伴有淋巴结转移的中晚期患者，通常需行全阴茎切除术联合腹股沟淋巴结清扫。手术范围取决于肿瘤浸润深度，严重者需合并部分耻骨切除。术后需进行尿流改道手术如会阴部造口，患者需适应新的排尿方式。此类手术虽影响生理功能，但能显著提高生存率，术后5年生存率可达60%以上。

确诊阴茎癌后应及时至泌尿外科或肿瘤专科就诊，医生会根据病理类型、临床分期制定个体化方案。除手术治疗外，晚期患者可能需结合放化疗或免疫治疗。术后应戒烟限酒，每日清洁手术区域，定期复查肿瘤标志物和影像学检查。出现新发溃疡、淋巴结肿大等症状需立即就医。

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前列腺癌的好发部位主要集中在前列腺的外周带。前列腺是男性生殖系统的重要器官，位于膀胱下方，环绕尿道。前列腺癌的发生与腺体组织的结构和功能密切相关，其中外周带是前列腺癌最常见的发病区域。 1、外周带：外周带位于前列腺的后部和侧部，占前列腺腺体组织的70%-75%。由于该区域腺体组织密集，细胞更新活跃，容易受到致癌因素的影响，因此成为前列腺癌的高发区域。外周带癌变通常表现为局部硬结或结节，可通过直肠指检或影像学检查发现。 2、移行带：移行带位于尿道周围，占前列腺腺体组织的5%-10%。虽然移行带并非前列腺癌的主要发病区域，但随着年龄增长，该区域容易发生良性前列腺增生，可能增加癌变风险。移行带癌变通常与良性增生并存，诊断时需注意鉴别。 3、中央带：中央带位于前列腺的中央区域，占前列腺腺体组织的20%-25%。该区域腺体组织较少，细胞更新较慢，因此前列腺癌的发生率相对较低。中央带癌变通常表现为局部浸润，可能侵犯精囊或膀胱，需通过影像学检查明确病变范围。 4、前纤维肌肉基质区：前纤维肌肉基质区位于前列腺的前部，主要由纤维和肌肉组织构成，腺体组织较少。由于该区域腺体组织稀疏，前列腺癌的发生率极低。前纤维肌肉基质区癌变通常表现为局部浸润，可能侵犯膀胱颈或尿道，需通过影像学检查明确病变范围。 5、尿道周围腺体：尿道周围腺体位于尿道黏膜下层，腺体组织较少。虽然该区域并非前列腺癌的主要发病区域，但尿道周围腺体癌变可能表现为尿道梗阻或血尿，需通过尿道镜检查明确诊断。前列腺癌的预防和早期发现至关重要。建议男性定期进行前列腺特异性抗原PSA检测和直肠指检，特别是50岁以上或有前列腺癌家族史的高危人群。饮食上，建议多摄入富含番茄红素的食物，如番茄、西瓜等，减少红肉和饱和脂肪的摄入。运动方面，适量进行有氧运动，如快走、游泳等，有助于改善前列腺健康。保持良好的生活习惯，避免久坐，戒烟限酒，有助于降低前列腺癌的发病风险。