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结肠脂肪瘤的症状是什么

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结肠脂肪瘤的症状是什么

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曹剑
曹剑 南京市妇幼保健院 副主任医师
结肠脂肪瘤患者临床早期多无症状,随着脂肪瘤逐渐增大,可能会出现腹痛、便血、大便习惯改变、肠套叠等症状,少数情况下可触及肿块。内镜下结肠脂肪瘤呈黄色质软的圆形肿块。较大的粘膜下脂肪瘤常常突入肠腔,部分有蒂。活检时有时可见黄色物流出,X线表现为光滑的肠腔内有蒂或广基肿块,具有形态不稳定的特征,充盈缺损,可以在钡剂灌肠时随外压或排空而改变形态。结肠脂肪瘤患者的治疗原则是局部切除。对于内镜下不能摘除或已出现肠壁坏死、肠套叠复位失败者,宜进行手术切除。

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结肠癌从早期发展到晚期通常需要数年时间,实际进展速度受到肿瘤分化程度、基因突变类型、免疫状态、治疗干预等因素影响。

1、肿瘤分化程度

高分化腺癌进展较慢,可能维持早期阶段5年以上;低分化癌侵袭性强,部分病例1-2年内即可进入晚期。

2、基因突变类型

携带KRAS或BRAF基因突变的肿瘤增殖速度快,从Ⅰ期发展到Ⅳ期可能缩短至2-3年,需通过基因检测明确分子特征。

3、免疫状态

免疫功能低下患者肿瘤微环境抑制能力减弱,疾病进展速度可能比健康人群加快30%-50%,表现为更早出现转移。

4、治疗干预

规范接受根治性手术和辅助化疗的Ⅰ期患者,5年无进展生存率超过90%;未治疗者3年内转移概率显著增高。

建议确诊后立即进行完整分期检查,每3-6个月复查肿瘤标志物和影像学,保持高纤维低脂饮食,避免红肉及加工食品摄入。

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