| 1人回答 | 75次阅读
输尿管结石可就诊于泌尿外科或急诊科,常见病因包括水分摄入不足、高草酸饮食、尿路感染及代谢异常。
1、泌尿外科泌尿外科是处理输尿管结石的首选科室,可通过体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗,伴有肾绞痛时需紧急处理。
2、急诊科突发剧烈腰痛伴血尿需立即就诊急诊科,通过CT确诊结石位置后,可能需留置输尿管支架管缓解梗阻。
3、结石成分分析术后建议进行结石成分检测,针对性地调整饮食结构,如尿酸结石需低嘌呤饮食,草酸钙结石需限制菠菜摄入。
4、专科医院选择三级医院泌尿外科设备更完善,对于复杂结石可开展经皮肾镜手术,合并肾积水者建议选择具有24小时碎石能力的医疗机构。
每日饮水超过2000毫升有助于预防复发,出现发热或持续疼痛时须及时返院复查。
输尿管结石通常可通过药物排石或体外碎石治疗,当存在结石直径超过10毫米、合并严重肾积水、反复感染或保守治疗无效等情况时建议手术干预。
1、结石过大结石直径超过10毫米难以自行排出,可能引发尿路梗阻。此时可选择输尿管镜碎石术或经皮肾镜取石术,术前需完善泌尿系CT评估。
2、肾积水加重结石导致中重度肾积水可能损害肾功能,伴随腰部胀痛、尿量减少。需紧急解除梗阻,常采用输尿管支架置入联合碎石手术。
3、反复尿路感染结石合并反复发热、脓尿等感染症状,可能引发脓毒血症。应在控制感染后行手术治疗,避免使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素期间碎石。
4、保守治疗失败药物排石治疗4周无效或结石位置无变化,伴随持续肾绞痛。可选用α受体阻滞剂坦索罗辛辅助后,再考虑手术干预。
术后需增加每日饮水量至2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测复发情况。