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脑白质脱髓鞘改变指神经纤维髓鞘结构异常或破坏，可能由轻度脑缺血、多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、肾上腺脑白质营养不良等疾病引起。
1、轻度脑缺血长期高血压或糖尿病导致小血管病变，引发脑白质慢性供血不足。典型表现为记忆力减退和步态不稳，可通过控制血压血糖改善。
2、多发性硬化自身免疫攻击髓鞘导致神经系统多灶性损害，常见视力下降和肢体麻木。需使用干扰素β-1b、醋酸格拉替雷等免疫调节剂治疗。
3、视神经脊髓炎水通道蛋白4抗体攻击中枢神经系统，多伴随严重视神经炎和横贯性脊髓炎。急性期需甲强龙冲击联合利妥昔单抗治疗。
4、遗传代谢病肾上腺脑白质营养不良因ABCD1基因突变导致极长链脂肪酸沉积，儿童多见进行性运动障碍。需限制脂肪酸摄入并骨髓移植。
发现脑白质病变应完善磁共振和血液检查，避免高脂饮食并规律进行平衡训练，遵医嘱使用神经营养药物。
脑供血不足的症状主要有头晕头痛、视物模糊、肢体麻木、意识障碍等，按严重程度从早期表现到终末期依次发展。
1、头晕头痛早期多表现为阵发性头晕或头部胀痛，可能与颈椎病、血压波动有关，需避免突然起身或转头。
2、视物模糊进展期可出现短暂性视力下降或视野缺损，常由眼底动脉硬化导致，建议检查眼底血管情况。
3、肢体麻木单侧肢体无力或针刺感提示局部缺血加重，需排查脑动脉狭窄，可进行颈动脉超声检查。
4、意识障碍严重时出现嗜睡、昏迷等终末期表现，多与大面积脑梗死相关，须立即就医抢救。
日常需控制血压血糖，避免长时间低头，突发症状加重时即刻拨打急救电话。
