健康知道
| 1人回答 | 80次阅读
透析患者甲状旁腺素高可通过调整透析方案、药物治疗、营养干预、手术治疗等方式改善。甲状旁腺功能亢进通常由钙磷代谢紊乱、维生素D缺乏、甲状旁腺增生、肾功能衰竭等因素引起。
1、调整透析方案：优化透析液钙浓度及透析频率，有助于清除血液中过多的磷，改善钙磷代谢失衡。
2、药物治疗：使用磷结合剂如碳酸镧、拟钙剂如西那卡塞、活性维生素D如骨化三醇等药物控制血磷及抑制甲状旁腺素分泌。
3、营养干预：限制高磷食物摄入，每日磷摄入量控制在800-1000毫克，同时保证优质蛋白和钙的补充。
4、手术治疗：对于药物控制无效的严重甲状旁腺增生，可考虑甲状旁腺切除术，术后需密切监测血钙水平。
透析患者需定期监测血钙、血磷及甲状旁腺素水平，严格遵医嘱用药，避免进食动物内脏等高磷食物，适当晒太阳促进维生素D合成。
糖尿病人反复呕吐可能由血糖波动、胃肠自主神经病变、酮症酸中毒、胃轻瘫等原因引起，可通过调整降糖方案、营养支持、药物干预等方式治疗。
1、血糖波动高血糖或低血糖均可刺激呕吐中枢，表现为突发恶心呕吐。需立即监测血糖，遵医嘱调整胰岛素或口服降糖药如二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖的用量。
2、胃肠神经病变长期高血糖损伤自主神经，导致胃排空延迟。可能与微血管病变、氧化应激有关，常伴腹胀便秘。建议使用多潘立酮、莫沙必利等促胃肠动力药。
3、酮症酸中毒胰岛素缺乏导致脂肪分解产生酮体，引发代谢性酸中毒。通常伴呼吸深快、腹痛，需急诊补液并静脉注射胰岛素，同时纠正电解质紊乱。
4、胃轻瘫糖尿病并发症之一，胃肌收缩功能丧失。与迷走神经损伤相关，表现为餐后呕吐未消化食物。可尝试红霉素促胃动，严重者需鼻饲营养支持。
糖尿病患者出现呕吐需警惕急症，建议记录呕吐频率及伴随症状，避免进食高脂难消化食物，及时复查糖化血红蛋白和胃功能评估。
