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糖尿病人反复呕吐可能由血糖波动、胃肠自主神经病变、酮症酸中毒、胃轻瘫等原因引起，可通过调整降糖方案、营养支持、药物干预等方式治疗。
1、血糖波动高血糖或低血糖均可刺激呕吐中枢，表现为突发恶心呕吐。需立即监测血糖，遵医嘱调整胰岛素或口服降糖药如二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖的用量。
2、胃肠神经病变长期高血糖损伤自主神经，导致胃排空延迟。可能与微血管病变、氧化应激有关，常伴腹胀便秘。建议使用多潘立酮、莫沙必利等促胃肠动力药。
3、酮症酸中毒胰岛素缺乏导致脂肪分解产生酮体，引发代谢性酸中毒。通常伴呼吸深快、腹痛，需急诊补液并静脉注射胰岛素，同时纠正电解质紊乱。
4、胃轻瘫糖尿病并发症之一，胃肌收缩功能丧失。与迷走神经损伤相关，表现为餐后呕吐未消化食物。可尝试红霉素促胃动，严重者需鼻饲营养支持。
糖尿病患者出现呕吐需警惕急症，建议记录呕吐频率及伴随症状，避免进食高脂难消化食物，及时复查糖化血红蛋白和胃功能评估。
血糖高可能导致体重快速下降，主要与胰岛素抵抗、糖尿病未控制、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤消耗等因素有关。
1、胰岛素抵抗胰岛素抵抗导致葡萄糖无法被有效利用，脂肪分解加速引发消瘦。需通过低碳水化合物饮食和运动改善胰岛素敏感性，必要时使用二甲双胍、罗格列酮、西格列汀等药物。
2、糖尿病未控制长期高血糖导致渗透性利尿和热量流失，表现为多尿、口渴伴体重下降。需监测血糖并使用胰岛素、格列美脲、达格列净等降糖药物。
3、甲状腺功能亢进甲亢时代谢亢进加速能量消耗，常伴心悸、手抖。需进行甲状腺功能检查，使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物。
4、恶性肿瘤消耗肿瘤细胞异常增殖消耗大量营养，可能伴随持续低热、乏力。需完善肿瘤标志物和影像学检查，确诊后需手术或放化疗。
建议定期监测血糖变化，保持规律饮食和适度运动，出现不明原因消瘦应及时就医排查病因。
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