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心绞痛发作时心率通常增快，少数情况下可能因迷走神经反射出现心率减慢。心绞痛患者的心率变化主要与心肌缺血程度、自主神经调节异常、合并心律失常及药物作用有关。
1. 心率增快心肌缺血时交感神经兴奋导致心率加快，常见于劳力型心绞痛，可遵医嘱使用美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂控制心率。
2. 心率减慢少数下壁心肌缺血可能刺激迷走神经引发心率减慢，需警惕心肌梗死可能，必要时使用阿托品等药物纠正。
3. 自主神经紊乱长期冠心病患者易出现自主神经功能失衡，表现为心率波动大，可通过动态心电图评估心率变异性。
4. 药物影响硝酸甘油可能引起反射性心动过速，而地尔硫卓等钙拮抗剂可能导致心率减慢，用药需监测心率变化。
心绞痛患者应定期监测静息及活动后心率，避免剧烈运动或情绪激动，出现严重心率异常需立即就医。
根管治疗无法实施通常与牙髓坏死程度不足、牙根严重吸收、牙齿结构无法修复、患者全身状况禁忌等因素有关。
1、牙髓存活：牙髓未完全坏死时，炎症反应可能导致治疗中剧烈疼痛，需先通过抗生素如阿莫西林、甲硝唑、布洛芬控制感染后再评估。
2、牙根吸收：牙根外吸收超过三分之一或内吸收严重时，根管器械无法到达工作长度，需结合CBCT评估后考虑拔牙或意向再植术。
3、牙齿缺损：冠部大面积缺损导致无法严密封闭，或牙根纵折时，需采用桩核冠修复或拔除后种植修复。
4、全身禁忌：严重心血管疾病、凝血功能障碍或放疗后颌骨坏死风险高者，需多学科会诊评估风险，必要时选择保守治疗。
建议术前完善口腔检查与全身评估，根据个体情况选择替代方案如活髓保存术或微创拔牙，术后注意口腔卫生维护。
