为什么撕脱性骨折韧带不会断

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骨折韧带

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为什么撕脱性骨折韧带不会断

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徐海林北京大学人民医院主任医师

撕脱性骨折时韧带通常不会断裂，主要与韧带结构强度高、骨骼附着点相对薄弱有关。撕脱性骨折多发生在韧带或肌腱附着于骨骼的部位，外力作用下骨骼局部被撕脱，而韧带因胶原纤维排列紧密、抗拉伸能力强得以保持完整。

韧带由致密结缔组织构成，胶原纤维呈平行排列且交织成束，具有极强的抗拉强度。当关节受到突然牵拉或扭转时，韧带承受的张力会优先传导至骨骼附着处，该区域骨小梁结构相对疏松，在应力集中时更可能发生骨皮质撕脱而非韧带纤维断裂。临床常见于踝关节内侧副韧带导致的内踝撕脱骨折，或膝关节前交叉韧带导致的胫骨髁间嵴撕脱骨折。

少数情况下若遭受极端暴力，可能同时出现韧带部分撕裂伴撕脱骨折。例如高处坠落时足部强力内翻，除腓骨远端撕脱骨折外，距腓前韧带可能发生不完全断裂。此类复合损伤需通过磁共振成像明确韧带损伤程度，单纯X线片可能遗漏韧带损伤。

撕脱性骨折后应避免患肢负重，采用石膏或支具固定4-6周促进骨愈合。恢复期可进行等长收缩训练维持肌力，拆除固定后逐步增加关节活动度练习。日常需注意补充钙质与维生素D，避免吸烟及过量摄入咖啡因影响骨骼修复。

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屁股尖骨头疼可能由久坐、外伤、骨质疏松、腰椎间盘突出、骶髂关节炎等原因引起，可通过热敷、药物治疗、物理治疗、手术等方式缓解。 1、久坐：长时间保持坐姿可能导致局部血液循环不畅，引发疼痛。建议每隔一小时起身活动，进行简单的伸展运动，如臀部拉伸、腰部扭转等，以缓解肌肉紧张和疼痛。 2、外伤：跌倒、撞击等外力作用可能导致尾骨或骶骨受伤，引起疼痛。轻微外伤可通过休息、冰敷缓解；严重时需就医，必要时使用止痛药如布洛芬缓释片300mg，每日两次或对乙酰氨基酚片500mg，每日三次。 3、骨质疏松：骨密度下降可能导致尾骨或骶骨疼痛，尤其在老年人中常见。日常可通过补充钙质如钙片500mg，每日一次和维生素D如维生素D3 1000IU，每日一次预防，必要时进行抗骨质疏松药物治疗。 4、腰椎间盘突出：腰椎间盘突出可能压迫神经，导致臀部及尾骨区域疼痛。可通过物理治疗如牵引、按摩缓解；症状严重时需就医，必要时进行微创手术如椎间盘切除术或椎间孔镜手术。 5、骶髂关节炎：骶髂关节炎症可能引发臀部及尾骨区域疼痛，常伴有晨僵和活动受限。治疗包括非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊200mg，每日一次和物理治疗，严重时需考虑手术治疗如骶髂关节融合术。日常可通过饮食调理如增加富含钙质的食物牛奶、豆制品、适度运动如游泳、瑜伽和保持良好的坐姿预防疼痛。若疼痛持续或加重，建议及时就医明确诊断并接受针对性治疗。