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大肠癌有无淋巴转移

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大肠癌有无淋巴转移

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陆海英
陆海英 北京大学第一医院 主任医师
近年来对于大肠粘膜的超微结构研究确认,大肠粘膜内没有淋巴管存在。大肠的粘膜内癌无淋巴结转移的可能。但如病变浸润到粘膜肌层以下,则有淋巴结转移的可能。其转移途径一般是先转移到沿边缘动脉与结肠平行的淋巴结,再沿供应病变肠段的肠系膜血管到血管蒂起始部的淋巴结,此种先沿肠管平行方向走行,再沿系膜血管,走向中枢的淋巴结转移途径,是结肠癌的特征。少数情况下也可不依次序,而呈跳跃式的转移,尤其引流区的淋巴结,有转移而阻塞后,也可发生逆行性转移入病灶的近侧或远侧淋巴结。有人统计在已有肠系膜淋巴结转移时,距结肠近侧或远侧七厘米处结肠属淋巴结尚有10%的转移率,但直肠癌则不然,其淋巴引流出直肠壁后立即沿直肠上血管走行,发生逆转性转移的现象非常少见。有人观察489例直肠标本仅1.7%有逆转移,直肠癌淋巴结转移发生率及转移程度比结肠癌严重。

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