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脱髓鞘脑病和脑梗是两种不同的神经系统疾病，主要区别在于病因、病理机制和临床表现。脱髓鞘脑病通常由免疫介导的髓鞘损伤引起，而脑梗多因脑血管阻塞导致局部缺血坏死。
1、病因差异
脱髓鞘脑病主要与自身免疫异常相关，常见类型如多发性硬化，免疫系统错误攻击中枢神经髓鞘。脑梗则源于脑血管病变，动脉粥样硬化或血栓形成导致血流中断，脑组织缺氧坏死。
2、病理特征
脱髓鞘病变表现为神经纤维髓鞘脱失，轴突相对保留，病灶多呈散在分布。脑梗病理改变为缺血核心区细胞坏死，周围存在半暗带，病灶通常与血管供血区一致。
3、症状表现
脱髓鞘疾病常见视力下降、肢体无力、感觉异常等，症状多呈复发-缓解特点。脑梗起病急骤，多表现为偏瘫、失语等局灶神经功能缺损，症状持续存在且进行性加重。
4、影像学区别
MRI显示脱髓鞘病灶多为白质区卵圆形斑块，T2像高信号。脑梗病灶呈楔形，与血管分布一致，急性期DWI序列显示明显高信号，可伴有出血转化。
5、治疗方向
脱髓鞘疾病以免疫调节为主，常用甲泼尼龙注射液、β-干扰素注射液等。脑梗需溶栓或取栓治疗，急性期可用阿替普酶注射液，后期需阿司匹林肠溶片预防复发。
两类疾病均需长期随访管理。脱髓鞘患者应避免感染等诱因，定期评估神经功能。脑梗后需控制血压血糖，坚持康复训练。出现新发神经症状时需及时就诊，完善影像学检查明确病因。日常保持低盐低脂饮食，适度运动有助于神经功能恢复。
