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昏迷患者出现褥疮可通过定期翻身、创面清创、使用敷料、控制感染、营养支持等方式处理。褥疮通常由局部长期受压、血液循环障碍、营养不良、皮肤潮湿、细菌感染等原因引起。
1、定期翻身
昏迷患者需每2小时翻身一次，避免骨突部位持续受压。翻身时采用30度侧卧位交替，使用减压垫保护骶尾部、足跟等易损部位。护理人员需检查皮肤是否发红或破损，翻身动作应轻柔避免拖拽。
2、创面清创
对于已形成的褥疮，需用生理盐水清洗创面，清除坏死组织。浅表溃疡可外用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合，深度溃疡需配合外科清创术。清创后保持创面适度湿润，避免使用刺激性消毒剂。
3、使用敷料
根据褥疮分期选择敷料，一期红斑期可用水胶体敷料，二期水疱期选用泡沫敷料，三期四期溃疡需藻酸盐敷料联合银离子敷料。敷料应具备吸收渗液、维持湿性环境、抗菌等功能，每1-3天更换一次。
4、控制感染
合并感染的褥疮需进行细菌培养，根据结果选择敏感抗生素。局部可外用莫匹罗星软膏或磺胺嘧啶银乳膏，严重感染需静脉注射注射用头孢曲松钠。同时加强创面引流，监测体温和血象变化。
5、营养支持
每日保证30-35kcal/kg热量和1.2-1.5g/kg蛋白质摄入，补充维生素C片和硫酸锌片促进胶原合成。吞咽障碍者采用鼻饲营养泵输注肠内营养混悬液，必要时静脉补充人血白蛋白。
昏迷患者褥疮护理需建立翻身记录表，每日测量创面大小并拍照记录。保持床单位清洁干燥，使用气垫床减轻压力。监测血清前白蛋白等营养指标，定期进行创面评估。若出现发热、脓性分泌物增多等感染征象，须立即就医。家属应学习正确护理方法，避免自行使用偏方处理创面。
