健康知道
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胰腺癌高危人群主要包括长期吸烟者、慢性胰腺炎患者、糖尿病患者以及有胰腺癌家族史者。
1、长期吸烟者：烟草中的致癌物质可诱发胰腺细胞突变，吸烟量越大、年限越长风险越高，建议每年进行肿瘤标志物CA19-9检测联合腹部影像学筛查。
2、慢性胰腺炎患者：胰腺持续炎症会导致组织纤维化增生，约5%患者可能进展为胰腺癌，需定期复查增强CT或磁共振胰胆管成像。
3、糖尿病患者：新发2型糖尿病或血糖突然失控的老年患者可能为胰腺癌早期信号，建议完善胰腺薄层CT检查排除占位性病变。
4、家族遗传史者：BRCA2等基因突变携带者的患病风险显著增高，建议有直系亲属患病者40岁起每1-2年进行超声内镜筛查。
高危人群出现持续上腹痛、黄疸或消瘦时应及时就诊，日常需戒烟限酒并控制血脂血糖，适量补充维生素D可能有助于降低风险。
胰腺癌病人临死前症状主要有持续疼痛、恶病质、黄疸加重、意识障碍等。症状发展按终末期表现排列，需密切观察并及时给予姑息治疗。
1、持续疼痛上腹或背部剧痛难以缓解，可能与肿瘤侵犯腹腔神经丛有关。需使用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等强阿片类药物镇痛。
2、恶病质极度消瘦伴肌肉萎缩，因肿瘤消耗和进食障碍导致。可尝试肠外营养支持，必要时使用甲地孕酮改善食欲。
3、黄疸加重皮肤巩膜黄染急剧加深，多因胆道完全梗阻引发。经皮肝穿刺胆道引流术可缓解症状，但晚期以对症处理为主。
4、意识障碍嗜睡至昏迷常见于肝性脑病或代谢紊乱。需监测血氨水平，限制蛋白摄入并使用乳果糖减少毒素吸收。
终末期建议加强护理，保持体位舒适，必要时进行镇静治疗。家属应配合医护人员做好症状控制与心理支持。
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