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甲状腺素偏低可能由碘缺乏、垂体功能减退、桥本甲状腺炎、甲状腺手术史等原因引起,可通过药物替代、饮食调整、病因治疗等方式干预。
1. 碘缺乏饮食中长期缺碘会导致甲状腺素合成不足,表现为乏力、怕冷。建议增加海带紫菜等富碘食物摄入,轻度缺碘无须药物干预。
2. 垂体功能减退垂体病变导致促甲状腺激素分泌不足,可能伴随头晕、月经紊乱。需检查垂体磁共振,治疗原发病同时补充左甲状腺素钠片。
3. 桥本甲状腺炎自身免疫攻击甲状腺组织,常见甲状腺肿大、抗体升高。需长期服用左甲状腺素钠片、甲状腺片,定期监测激素水平。
4. 甲状腺手术史甲状腺部分或全部切除后激素分泌不足,需终身替代治疗。常用药物包括左甲状腺素钠片、甲状腺粉,需根据手术范围调整剂量。
日常需避免高纤维食物影响药物吸收,规律复查甲状腺功能,出现心悸、多汗等剂量不适及时就诊调整用药方案。
甲状腺功能亢进性结节常见症状包括心悸、体重下降、颈部肿块、情绪波动等,症状发展通常从代谢亢进表现逐渐进展至器官功能异常。
1、心悸甲状腺激素过量导致交感神经兴奋,表现为静息心率增快、运动耐量下降,严重者可出现房颤。建议监测心率变化,医生可能开具普萘洛尔、美托洛尔等β受体阻滞剂缓解症状。
2、体重下降基础代谢率升高导致能量消耗增加,伴食欲亢进但体重持续减轻。需保证高热量高蛋白饮食,甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物可抑制激素合成。
3、颈部肿块甲状腺区域触及单个或多个结节,可能伴随吞咽不适。超声检查可明确结节性质,放射性碘扫描有助于判断功能状态,较大结节需考虑手术切除。
4、情绪波动激素水平异常影响中枢神经系统,表现为易怒、焦虑、失眠等症状。心理疏导联合抗甲状腺治疗可改善症状,必要时短期使用苯二氮卓类药物。
日常需限制碘摄入,避免剧烈运动加重心悸,定期复查甲状腺功能及超声,出现高热、意识模糊等甲亢危象征兆须立即就医。