| 1人回答 | 44次阅读
多数甲状腺结节无须开刀,处理方式主要有定期观察、药物治疗、细针穿刺活检、手术切除。
1、定期观察体积小且无恶性征象的结节建议每6-12个月复查超声,观察大小及形态变化。
2、药物治疗合并甲状腺功能异常时可使用左甲状腺素钠片、甲巯咪唑等调节激素水平,结节可能与甲状腺炎或碘代谢异常有关,常伴随颈部压迫感。
3、细针穿刺超声提示可疑恶性时需进行活检明确性质,操作创伤小且准确性高。
4、手术切除结节直径超过4厘米、压迫气管或确诊恶性需手术,术式包括甲状腺部分切除和全切除,可能与甲状腺癌或结节性甲状腺肿有关,常伴随声音嘶哑。
日常避免颈部受压,限制高碘食物摄入,出现呼吸吞咽困难需及时就医。
甲亢病可通过甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、普萘洛尔等药物治疗。甲亢病主要由甲状腺激素分泌过多引起,治疗方法包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗、β受体阻滞剂及手术治疗。
1、抗甲状腺药物甲巯咪唑通过抑制甲状腺过氧化物酶减少激素合成,适用于轻中度甲亢;丙硫氧嘧啶可阻断外周T4向T3转化,妊娠期甲亢首选。两者均需监测肝功能与粒细胞计数。
2、放射性碘治疗碘131通过破坏甲状腺滤泡细胞减少激素分泌,适用于药物不耐受或复发患者。治疗前需停用抗甲状腺药,治疗后可能出现暂时性甲减需终身替代治疗。
3、β受体阻滞剂普萘洛尔可快速缓解心悸、手抖等交感兴奋症状,但不能改变甲状腺功能状态。哮喘患者禁用,需与其他抗甲亢药物联合使用。
4、手术治疗甲状腺次全切除术适用于甲状腺显著肿大压迫气管或怀疑恶变者。术前需用碘剂准备以减少出血风险,术后可能并发甲状旁腺功能减退或喉返神经损伤。
甲亢患者应避免高碘食物如海带紫菜,保证充足热量与蛋白质摄入,定期复查甲状腺功能调整用药方案。