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体外碎石未成功可通过二次体外碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石、开放手术等方式处理。失败原因可能与结石硬度高、定位偏差、设备功率不足、患者体型限制等因素有关。
1、二次体外碎石调整冲击波参数后重复治疗，适用于硬度较低或体积较小的结石，需配合体位调整提高命中率。
2、输尿管镜碎石经尿道置入内镜直接粉碎结石，适用于中段输尿管结石，可能与输尿管迂曲或息肉包裹有关，需采用钬激光或气压弹道碎石。
3、经皮肾镜碎石建立经皮通道处理肾盂大结石，通常与结石直径超过20毫米相关，可能出现出血或感染等并发症。
4、开放手术传统切开取石适用于合并解剖畸形者，如肾盂输尿管连接部狭窄，需联合成形术矫正。
术后建议增加每日饮水量至2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测残石情况。
肾结石手术可能出现的后遗症主要有感染、出血、输尿管狭窄、肾功能损伤。手术方式不同，后遗症风险也有所差异。
1、感染术后可能出现泌尿系统感染，表现为发热、尿频尿急等症状。需遵医嘱使用抗生素如左氧氟沙星、头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾进行抗感染治疗。
2、出血手术创面可能导致血尿，严重时需输血或二次手术止血。术后应避免剧烈运动，观察尿液颜色变化。
3、输尿管狭窄器械操作可能造成输尿管黏膜损伤，后期形成瘢痕狭窄。轻度狭窄可通过输尿管支架解决，重度需球囊扩张术。
4、肾功能损伤复杂结石手术可能影响肾脏血流，导致暂时性肾功能下降。术后需定期复查肾功能指标，必要时进行护肾治疗。
术后应保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系统超声和肾功能，发现异常及时就诊。
