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胎停育(胚胎停止发育)可能由染色体异常、母体内分泌失调、免疫因素异常、子宫结构异常等原因引起,可通过孕前检查、药物调节、免疫治疗、手术矫正等方式干预。
1、染色体异常胚胎染色体异常是早期胎停主因,多属自然淘汰过程。建议夫妻孕前进行遗传咨询,高风险人群可考虑胚胎植入前遗传学筛查技术。
2、内分泌失调黄体功能不足、甲状腺功能异常等会影响胚胎着床。需监测孕酮、促甲状腺激素等指标,遵医嘱使用黄体酮胶囊、左甲状腺素钠片等药物。
3、免疫因素异常抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病可能导致胎盘血栓形成。需进行抗心磷脂抗体检测,必要时使用低分子肝素、阿司匹林肠溶片进行抗凝治疗。
4、子宫结构异常子宫纵隔、宫腔粘连等解剖问题会限制胚胎发育。需通过宫腔镜确诊,严重者需行宫腔粘连分离术或子宫纵隔切除术。
建议备孕期间规律作息,避免接触电离辐射和有毒化学物质,发现妊娠后及时进行超声监测和血HCG检测。
胎膜早破通常无法自行修复。胎膜破裂后可能诱发宫内感染、脐带脱垂、早产等并发症,需根据孕周及胎儿情况采取期待治疗或终止妊娠。
1、期待治疗孕周不足34周且无感染征象时,可卧床休息并预防性使用抗生素如阿莫西林、头孢曲松,同时配合宫缩抑制剂硫酸镁延长孕周。
2、终止妊娠孕周超过34周或出现感染时需终止妊娠,可通过缩宫素引产或剖宫产分娩,避免绒毛膜羊膜炎导致败血症。
3、感染防控破膜后需每4小时监测体温及血常规,出现白细胞升高或C反应蛋白增高时,需使用广谱抗生素哌拉西林他唑巴坦抗感染。
4、胎儿监护持续胎心监护观察变异减速或晚期减速,超声评估羊水量及脐动脉血流,发现胎儿窘迫需立即剖宫产。
孕妇应保持会阴清洁,避免盆浴及性生活,每日饮水量不少于2000毫升以维持羊水生成,出现发热或腹痛需即刻就医。