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鼻咽癌放疗后耳朵痛怎么回事

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鼻咽癌放疗后耳朵痛怎么回事

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陈健鹏
陈健鹏 山东省立医院 副主任医师

鼻咽癌放疗后耳朵痛可能由放射性中耳炎、神经损伤、继发感染、颞下颌关节功能障碍等原因引起,可通过药物镇痛、抗感染治疗、物理治疗、手术干预等方式缓解。

1、放射性中耳炎:

放疗导致中耳黏膜充血水肿,可能伴随耳闷、听力下降。可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、地塞米松注射液、布洛芬缓释胶囊等药物控制炎症。

2、神经损伤:

放射线损伤三叉神经或舌咽神经分支,可能伴随面部麻木、吞咽疼痛。建议采用加巴喷丁胶囊、维生素B12注射液、甲钴胺片等神经营养药物。

3、继发感染:

放疗后免疫力下降易引发细菌感染,可能伴随耳道流脓、发热。需使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素治疗。

4、颞下颌关节障碍:

放射线导致关节周围纤维化,可能伴随张口困难、咀嚼疼痛。可采用关节腔注射玻璃酸钠、红外线理疗、关节松解术等干预措施。

建议保持耳道清洁干燥,避免用力擤鼻,定期复查耳镜及颅底MRI评估病情变化,疼痛持续加重需及时返院调整治疗方案。

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鼻咽癌化疗后便血可能与化疗药物损伤胃肠黏膜、血小板减少、消化道溃疡、痔疮或肛裂等因素有关,需结合止血药物、黏膜保护剂及病因治疗进行干预。

1. 黏膜损伤:

化疗药物如顺铂可能直接损伤消化道黏膜导致出血,可遵医嘱使用硫糖铝混悬凝胶、康复新液等黏膜保护剂,配合奥美拉唑抑制胃酸。

2. 血小板减少:

骨髓抑制引发的血小板降低会增加出血风险,需监测血常规,必要时输注血小板或使用重组人血小板生成素。

3. 消化道溃疡:

化疗应激或幽门螺杆菌感染可能诱发溃疡出血,表现为黑便或呕血,需完善胃镜并采用泮托拉唑联合铝碳酸镁治疗。

4. 肛周病变:

长期卧床或便秘可能加重痔疮或肛裂出血,可通过高纤维饮食、温水坐浴缓解,严重时需肛肠科处理。

化疗期间应保持饮食清淡,避免辛辣刺激食物,便血持续或量大时须立即就医排查消化道出血等急症。

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