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肾前性肾功能衰竭可通过补液扩容、纠正原发病、血管活性药物、血液净化等方式治疗。肾前性肾功能衰竭通常由血容量不足、心输出量降低、肾血管收缩、药物因素等原因引起。
1、补液扩容快速补充生理盐水或乳酸林格液恢复有效循环血量,监测中心静脉压指导补液速度,避免肺水肿。
2、纠正原发病针对心力衰竭患者使用利尿剂减轻心脏负荷,感染性休克患者需控制感染源,失血患者及时输血。
3、血管活性药物多巴胺小剂量应用可改善肾血流,去甲肾上腺素用于顽固性低血压,需严格监测血压和尿量变化。
4、血液净化持续肾脏替代治疗适用于合并高钾血症或酸中毒患者,间歇性血液透析用于尿毒症症状明显者。
治疗期间需严格记录24小时出入量,限制高钾食物摄入,定期监测肾功能和电解质指标。