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急性肾功能衰竭少尿期怎么治疗

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急性肾功能衰竭少尿期怎么治疗

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刘爱华
刘爱华 北京医院 主任医师

急性肾功能衰竭少尿期可通过限制液体摄入、纠正电解质紊乱、药物治疗、肾脏替代治疗等方式治疗。少尿期通常由肾前性因素、肾性因素、肾后性梗阻、药物毒性等原因引起。

1、限制液体摄入

每日液体入量需严格控制在尿量加500毫升以内,避免容量负荷过重导致肺水肿。监测体重变化有助于判断液体平衡状态。

2、纠正电解质紊乱

重点纠正高钾血症,可静脉注射葡萄糖酸钙、碳酸氢钠或胰岛素葡萄糖溶液。同时需处理代谢性酸中毒,必要时补充碳酸氢钠。

3、药物治疗

可遵医嘱使用呋塞米、托拉塞米等利尿剂促进排尿,多巴胺改善肾血流,必要时使用抗生素控制感染。避免使用肾毒性药物。

4、肾脏替代治疗

当出现严重高钾血症、容量超负荷或尿毒症症状时,需进行血液透析或连续性肾脏替代治疗。治疗时机需根据患者具体情况决定。

治疗期间需严格卧床休息,低盐低钾优质蛋白饮食,每日监测尿量及肾功能指标,及时发现并处理并发症。

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右肾囊肿可通过定期观察、药物治疗、穿刺引流、腹腔镜手术等方式治疗。右肾囊肿通常由先天发育异常、肾小管阻塞、慢性炎症、遗传性疾病等原因引起。

1、定期观察

体积较小的单纯性肾囊肿若无症状,建议每6-12个月复查超声监测变化,日常避免剧烈运动和外伤。

2、药物治疗

合并感染时可使用头孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素,疼痛明显者可短期服用布洛芬。药物治疗需在医生指导下进行。

3、穿刺引流

直径超过5厘米且有压迫症状的囊肿,可在超声引导下穿刺抽液并注射硬化剂,复发率约30%。

4、腹腔镜手术

多房性囊肿或怀疑恶变时需行腹腔镜去顶减压术,术后住院3-5天,创伤小于开放手术。

日常应控制血压在130/80mmHg以下,限制高嘌呤饮食,每年复查肾功能和尿常规,出现腰痛血尿需及时就诊。

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