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下面大牙疼是怎么回事

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下面大牙疼是怎么回事

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张天奇
张天奇 山东省立医院 副主任医师

下面大牙疼可能由龋齿、牙髓炎、智齿冠周炎、牙周炎等原因引起,可通过口腔检查、药物治疗、根管治疗、拔牙等方式缓解。

1、龋齿:

牙齿硬组织被细菌腐蚀形成龋洞,冷热刺激或食物嵌塞时引发疼痛,需清除腐质后填充复合树脂或玻璃离子水门汀,可遵医嘱使用对乙酰氨基酚、布洛芬、甲硝唑缓解症状。

2、牙髓炎:

深龋或外伤导致牙髓感染,表现为自发痛和夜间痛,可能与链球菌感染、物理刺激等因素有关,需开髓引流后行根管治疗,可使用阿莫西林、头孢克洛、双氯芬酸钠控制炎症。

3、智齿冠周炎:

阻生智齿周围软组织发炎,常伴牙龈肿胀和张口受限,可能与厌氧菌感染、食物嵌塞有关,需局部冲洗后使用氯己定含漱液,必要时拔除智齿,可配合服用奥硝唑、洛索洛芬钠、地塞米松。

4、牙周炎:

牙菌斑导致牙周组织破坏,出现牙龈出血和牙齿松动,可能与吸烟、糖尿病等因素有关,需进行龈下刮治和牙周夹板固定,可选用米诺环素、替硝唑、塞来昔布进行辅助治疗。

避免进食过冷过热食物,每日使用巴氏刷牙法清洁牙齿,定期口腔检查可预防牙病复发,持续性疼痛建议尽早就医明确诊断。

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牙齿被撞松动可通过复位固定、药物治疗、牙周夹板固定、拔牙再植等方式治疗。牙齿松动通常由外力撞击、牙周炎、牙槽骨损伤、牙根折断等原因引起。

1、复位固定

轻度松动可通过手法复位使牙齿归位,配合咬合调整减少咬合创伤,一般无须用药。建议2周内避免用患牙咀嚼硬物。

2、药物治疗

伴随牙龈出血或感染时需使用抗生素,常用药物包括阿莫西林胶囊、甲硝唑片、头孢克肟分散片。需在口腔科医生指导下使用。

3、牙周夹板固定

中度松动需用树脂或钢丝夹板固定患牙4-8周,可能与牙槽骨轻度骨折有关,常伴随叩痛和牙龈肿胀。固定期间需定期复查。

4、拔牙再植

严重松动伴牙根折断需拔除后即刻再植,通常与牙槽突骨折有关,表现为牙齿明显移位。再植后需配合根管治疗和长期随访。

外伤后24小时内可冰敷减轻肿胀,选择流质饮食,避免舔舐或摇晃松动牙齿。若出现自发痛或牙齿变色应及时就诊。

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