什么是卒中后抑郁

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抑郁

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什么是卒中后抑郁

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邵自强中日友好医院主任医师

卒中后抑郁是指脑卒中后出现的抑郁症状，属于脑卒中常见的并发症之一。卒中后抑郁可能与脑损伤部位、神经递质紊乱、心理社会因素等有关，通常表现为情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、食欲改变等症状。卒中后抑郁可通过心理治疗、药物治疗、康复训练等方式干预。

1、脑损伤部位

卒中后抑郁与脑损伤部位密切相关，尤其是左侧前额叶、基底节区等部位受损时更容易出现抑郁症状。这些区域与情绪调节有关，损伤后可能导致五羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质分泌异常。对于这种情况，医生可能会建议使用盐酸舍曲林片、氢溴酸西酞普兰片等抗抑郁药物，配合经颅磁刺激等物理治疗。

2、神经递质紊乱

脑卒中后脑组织缺血缺氧可能导致神经递质系统失衡，特别是五羟色胺和去甲肾上腺素系统功能紊乱。这种生理改变会直接影响情绪调节，患者可能出现持续悲伤、易怒等表现。除药物治疗外，适当补充富含色氨酸的食物如牛奶、香蕉等有助于改善症状。

3、心理社会因素

卒中后患者常因肢体功能障碍、语言障碍等产生自卑心理，加上社会角色转变、经济压力等应激因素，容易诱发抑郁。这种情况需要心理医生介入，采用认知行为疗法帮助患者调整心态，家属也应给予充分的情感支持。

4、炎症反应

研究显示卒中后的炎症反应可能与抑郁发生有关，炎症因子如白细胞介素-6水平升高可能影响下丘脑-垂体-肾上腺轴功能。对于这种情况，医生可能会开具抗炎药物如塞来昔布胶囊，同时监测C反应蛋白等炎症指标。

5、遗传易感性

有抑郁家族史的患者发生卒中后抑郁的概率较高，可能与某些基因多态性有关。这类患者需要更密切的情绪监测，必要时可预防性使用草酸艾司西酞普兰片等药物，但须严格遵医嘱调整剂量。

卒中后抑郁患者应保持规律作息，每天进行适度的康复训练如散步、太极拳等，家属要创造温馨的家庭环境。饮食上可多摄入深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物，避免高糖高脂饮食。建议定期复诊评估抑郁症状变化，不要自行调整药物剂量。若出现自杀念头等严重症状，需立即就医。

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