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什么是卒中后抑郁

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什么是卒中后抑郁

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师

卒中后抑郁是指脑卒中后出现的抑郁症状,属于脑卒中常见的并发症之一。卒中后抑郁可能与脑损伤部位、神经递质紊乱、心理社会因素等有关,通常表现为情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、食欲改变等症状。卒中后抑郁可通过心理治疗、药物治疗、康复训练等方式干预。

1、脑损伤部位

卒中后抑郁与脑损伤部位密切相关,尤其是左侧前额叶、基底节区等部位受损时更容易出现抑郁症状。这些区域与情绪调节有关,损伤后可能导致五羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质分泌异常。对于这种情况,医生可能会建议使用盐酸舍曲林片、氢溴酸西酞普兰片等抗抑郁药物,配合经颅磁刺激等物理治疗。

2、神经递质紊乱

脑卒中后脑组织缺血缺氧可能导致神经递质系统失衡,特别是五羟色胺和去甲肾上腺素系统功能紊乱。这种生理改变会直接影响情绪调节,患者可能出现持续悲伤、易怒等表现。除药物治疗外,适当补充富含色氨酸的食物如牛奶、香蕉等有助于改善症状。

3、心理社会因素

卒中后患者常因肢体功能障碍、语言障碍等产生自卑心理,加上社会角色转变、经济压力等应激因素,容易诱发抑郁。这种情况需要心理医生介入,采用认知行为疗法帮助患者调整心态,家属也应给予充分的情感支持。

4、炎症反应

研究显示卒中后的炎症反应可能与抑郁发生有关,炎症因子如白细胞介素-6水平升高可能影响下丘脑-垂体-肾上腺轴功能。对于这种情况,医生可能会开具抗炎药物如塞来昔布胶囊,同时监测C反应蛋白等炎症指标。

5、遗传易感性

有抑郁家族史的患者发生卒中后抑郁的概率较高,可能与某些基因多态性有关。这类患者需要更密切的情绪监测,必要时可预防性使用草酸艾司西酞普兰片等药物,但须严格遵医嘱调整剂量。

卒中后抑郁患者应保持规律作息,每天进行适度的康复训练如散步、太极拳等,家属要创造温馨的家庭环境。饮食上可多摄入深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物,避免高糖高脂饮食。建议定期复诊评估抑郁症状变化,不要自行调整药物剂量。若出现自杀念头等严重症状,需立即就医。

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带状疱疹可通过抗病毒药物、止痛药物、局部护理、免疫调节和中医治疗等方式治疗。带状疱疹通常由水痘-带状疱疹病毒感染、免疫力下降、压力过大、年龄增长和慢性疾病等原因引起。 1、抗病毒药物:抗病毒治疗是带状疱疹的核心措施,常用药物包括阿昔洛韦片每次800mg,每日5次、泛昔洛韦片每次250mg,每日3次和伐昔洛韦片每次1000mg,每日3次。早期使用可缩短病程,减少并发症。 2、止痛药物:带状疱疹常伴随剧烈疼痛,可选用对乙酰氨基酚片每次500mg,每日3次、布洛芬缓释胶囊每次300mg,每日2次或加巴喷丁胶囊每次300mg,每日3次缓解疼痛,必要时可使用阿片类药物。 3、局部护理:保持患处清洁干燥,避免抓挠,可使用炉甘石洗剂或抗病毒软膏如阿昔洛韦乳膏涂抹患处,每日2-3次。穿宽松衣物,减少摩擦刺激,促进皮肤愈合。 4、免疫调节:带状疱疹与免疫力下降密切相关,可通过补充维生素C、维生素B族和锌等营养素增强免疫力。适当运动、保证充足睡眠和减少压力也有助于提升免疫功能。 5、中医治疗:中医认为带状疱疹与湿热毒邪有关,可选用清热解毒、活血化瘀的中药治疗,如龙胆泻肝汤、黄连解毒汤等。针灸疗法也可缓解疼痛,促进恢复。 带状疱疹患者应注意饮食清淡,避免辛辣刺激性食物,多吃富含维生素的水果蔬菜,如橙子、猕猴桃、菠菜等。适当进行散步、瑜伽等低强度运动,保持心情舒畅,避免过度劳累。如症状持续加重或出现并发症,应及时就医。

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