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急性出血坏死型胰腺炎

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急性出血坏死型胰腺炎

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黄玉红
黄玉红 中国医科大学附属第一医院 主任医师

急性出血坏死型胰腺炎属于重症胰腺炎,可能由胆石症、酒精滥用、高脂血症、胰管梗阻等因素引起,需紧急医疗干预。

1、胆石症:

胆结石阻塞胰管导致胰酶异常激活,表现为剧烈上腹痛伴呕吐,治疗需禁食、胃肠减压,药物可用生长抑素、乌司他丁、加贝酯。

2、酒精滥用:

长期酗酒直接损伤胰腺细胞,伴随发热和血淀粉酶升高,需戒酒并静脉营养支持,药物选择奥曲肽、甲磺酸萘莫司他、蛋白酶抑制剂。

3、高脂血症:

甘油三酯超过11.3mmol/L时易诱发胰腺微循环障碍,出现腹胀和休克症状,需血浆置换降脂,配合低分子肝素、非诺贝特、胰岛素治疗。

4、胰管梗阻:

肿瘤或先天性畸形导致胰液排出受阻,可能合并多器官衰竭,需内镜取石或手术清创,术后使用美罗培南、亚胺培南等广谱抗生素。

患者应绝对禁食直至症状缓解,恢复期选择低脂流质饮食,定期监测血糖和胰腺功能,避免复发诱因。

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功能性便秘可通过饮食调整、运动促进、药物辅助、生物反馈治疗等方式改善。功能性便秘通常由膳食纤维不足、饮水过少、肠道动力不足、排便习惯不良等原因引起。

1、饮食调整

增加全谷物、西蓝花、火龙果等高膳食纤维食物摄入,每日饮水量建议超过1500毫升。膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。

2、运动促进

每天进行30分钟快走、瑜伽等有氧运动,可刺激肠道蠕动。腹部按摩以顺时针方向重复进行,帮助促进肠动力。

3、药物辅助

乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、比沙可啶肠溶片等渗透性泻药可遵医嘱使用。药物通过增加肠道水分软化粪便。

4、生物反馈

针对盆底肌协调障碍患者,通过仪器训练纠正排便时肌肉异常收缩。需在专业机构重复进行10-15次疗程。

建立定时排便习惯,避免抑制便意。若症状持续超过3个月或出现便血、体重下降等报警症状,建议及时消化内科就诊。

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