怎么判断是不是主动脉夹层

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怎么判断是不是主动脉夹层

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李宏北京大学第一医院副主任医师

主动脉夹层是一种危及生命的严重疾病，需通过典型症状的识别、体格检查和医学影像确诊，若出现剧烈胸痛或背痛需要立刻就医。常见的判断方法包括患者症状、体征检查以及影像学检测等。
1症状识别：
主动脉夹层的典型症状是突发的剧烈胸痛或背痛，通常呈“撕裂感”或“刀割样”疼痛，可随着夹层的扩展向腹部或下肢放射。这种疼痛一般来势迅猛，难以忍受。患者可能伴有出冷汗、头晕、呼吸困难、脉搏异常、失语或肢体瘫痪等症状。一些患者还会出现高血压、休克等表现，这说明夹层已影响到全身血供。如果上述现象符合，无论疼痛缓解与否，都需立即就医。
2体征检查：
医生会通过测量双侧血压发现异常，例如双侧肢体的血压明显不对称，或存在脉搏弱甚至消失的情况，这提示主动脉的位置可能受到夹层影响。听诊可能发现心血管区传导异常的杂音，这也是主动脉夹层的一个重要提示。
3医学影像确诊：
最权威的诊断依赖于医学影像技术，包括以下几种方式：
① CT血管造影CTA：CTA是最常用的诊断方式，能够清楚显示主动脉的夹层裂口及真假腔。
② 磁共振血管造影MRA：对于一些肾功能差的患者，MRA可作为无辐射的替代方案。
③ 超声心动图TEE：特别适用于急诊床旁检查，通过经食管探头快速定位夹层。
医生会根据症状急性程度、患者状况选择最适合的影像方法。
主动脉夹层非同小可，一旦确诊需马上进行处理。急性期治疗包括：
① 药物治疗：通过降压药如硝普钠、拉贝洛尔迅速降压，减轻主动脉壁压力。
② 手术治疗：对于夹层撕裂已累及重要分支或存在破裂风险的患者，需及时采取手术，常用的方式有人工血管置换术、支架置入治疗等。
③ 监测与支持治疗：对于无法手术的患者，通过重症监护下维持血压稳定、防止进一步恶化。
主动脉夹层是需要争分夺秒治疗的疾病。若发现典型疼痛症状，应立即联系急救，快速就医以明确诊断并接受规范治疗，切勿忽视或延误病情，防止不可逆的严重后果出现！

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推荐输尿管支架可以侧睡吗 2025-08-04 06:11

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