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体外碎石一般建议选择泌尿外科或肾内科实力较强的二级以上综合医院,主要考虑因素有设备专业性、医生经验、术后随访条件、急诊处理能力。
1、设备专业性医院需配备超声定位或X线定位的体外冲击波碎石机,不同结石类型对设备有特定要求。
2、医生经验泌尿外科医师每年操作病例数建议超过100例,能熟练处理输尿管上段结石、肾盂结石等复杂情况。
3、术后随访具备24小时急诊排石通道和结石成分分析实验室的医院更利于观察碎石效果及预防复发。
4、应急能力需评估医院对碎石后肾绞痛、尿路感染等并发症的即时处理条件,建议选择配备DSA设备的医疗机构。
术前建议完善泌尿系CT检查明确结石位置,术后注意每日饮水2000毫升以上促进残石排出。
输尿管中下段结石多数情况下可以自行排出,实际排出概率与结石大小、输尿管通畅度、患者饮水量及运动量等因素有关。
1、结石大小直径小于5毫米的结石自然排出概率较高,超过7毫米的结石可能需医疗干预。多饮水有助于促进小结石排出。
2、输尿管状态输尿管无狭窄或畸形时更易排出结石。既往有输尿管手术史者可能影响结石移动。
3、水分摄入每日保持2000毫升以上饮水量可增加尿流冲刷作用。建议分次饮用温水,避免短时间内大量饮水。
4、活动方式适度跳跃运动如跳绳可帮助结石下移,但剧烈运动可能加重肾绞痛。建议结合医生指导进行体位排石。
出现持续腰痛、血尿或发热时应及时就医,医生可能根据情况使用坦索罗辛等药物或安排体外冲击波碎石治疗。