王靖
中国医学科学院肿瘤医院
主任医师
老年性痴呆是一种发生在老年人群体中的慢性脑功能退化性疾病，其主要表现为记忆力减退、认知功能障碍以及社会能力的逐渐丧失。造成老年性痴呆的主要原因包括遗传、环境和生活方式等多种因素，而治疗通常以缓解症状和延缓病情进展为主，手段包括药物治疗、心理干预以及生活护理。
1、病因解析
老年性痴呆的主要成因可以归结为以下几点：
遗传因素：某些类型的痴呆，如阿尔茨海默病，与家族遗传密切相关，尤其是早发型痴呆在有遗传史的人群中更为常见。
环境与生活方式：长期接触有毒物质、吸烟、饮酒过量、缺乏运动、不健康饮食都可能增加患病风险。社交孤立和终身教育水平较低也与痴呆风险有关。
生理因素：年龄增长是老年性痴呆最主要的风险因素，同时，高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病与脑部血管损伤也可能加速脑功能退化。
病理变化：大脑神经元的损伤及凋亡是导致痴呆的直接病理基础。阿尔茨海默病患者大脑中可发现异常的β-淀粉样蛋白沉积和神经元纤维缠结，帕金森病后期也可能引发痴呆。
2、如何治疗与护理
老年性痴呆尚无完全治愈的方法，但可通过以下手段延缓病程并改善生活质量：
药物治疗：常用药物包括①以多奈哌齐为代表的胆碱酯酶抑制剂，帮助维持大脑功能；②美金刚通过调节谷氨酸受体改善患者记忆力；③抗精神病药物如利培酮可缓解严重的心理行为症状。
心理与认知训练：通过定期记忆力训练、游戏治疗、音乐疗法等方式，帮助患者保持大脑认知能力。同时，心理疏导可以减轻他们的焦躁情绪。
生活护理与支持：日常生活中，家属应协助患者建立规律作息、健康饮食如地中海饮食有助于脑部健康、保证适量的体力和脑力活动，并营造温馨、有安全感的生活环境。
3、预防措施
预防老年性痴呆需从中年阶段开始调整生活习惯。坚持每天开展有氧运动如快走、游泳、保持认知训练如阅读、学习新技能、注意控制慢性病如控制血糖、血压以及适时进行情绪管理，这些都有助于降低发病风险。
老年性痴呆是一种不可逆的疾病，但通过健康的生活方式干预、早期诊断及治疗，可以显著延缓病情发展，同时提升患者的晚年生活质量。家庭支持和社会关爱也是辅助治疗中不可或缺的一部分。
