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骨髓活检存在漏诊多发性骨髓瘤的可能，但概率较低。多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓活检是诊断该病的重要手段之一，其准确性受病灶分布、取材位置及病理医师经验等因素影响。
骨髓活检通过提取骨髓组织进行病理检查，能直观观察浆细胞浸润程度和骨髓结构破坏情况。典型病例中，浆细胞呈灶性或弥漫性增生，结合免疫组化染色可明确诊断。但多发性骨髓瘤的病灶可能呈不均匀分布，若取材恰好位于病灶稀疏区域，可能导致假阴性结果。此外，早期病例或非分泌型骨髓瘤因肿瘤负荷低或缺乏典型蛋白标志物，也可能增加漏诊风险。
临床实践中，骨髓活检需结合血清蛋白电泳、免疫固定电泳、游离轻链检测等实验室检查综合判断。对于高度怀疑但活检阴性的患者，可考虑重复活检或选择髂骨等多部位取材，必要时辅以影像学检查评估骨病变。骨髓流式细胞术检测微小残留病灶也能提高诊断灵敏度。
若出现骨痛、贫血、肾功能异常等疑似症状，建议尽早就诊血液科完善相关检查。日常生活中需避免剧烈运动以防病理性骨折，保证适量蛋白质摄入以纠正负氮平衡，定期监测血钙和肾功能指标。
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