健康知道
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尿路结石排出时可能出现血尿，通常由结石移动划伤尿路黏膜引起，轻微出血多为淡粉色尿液，严重时可呈鲜红色。
1、黏膜机械损伤结石移动过程中摩擦肾盂、输尿管或尿道黏膜导致毛细血管破裂，可遵医嘱使用酚磺乙胺注射液、氨甲环酸片、云南白药胶囊等止血药物。
2、继发感染结石合并尿路感染时黏膜充血水肿更易出血，可能与大肠埃希菌、变形杆菌感染有关，常伴随尿频尿急症状。需用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、碳酸氢钠片控制感染。
3、凝血功能障碍长期服用抗凝药物或患有血液疾病者出血风险增加，需检测凝血四项，必要时使用维生素K1注射液、凝血酶原复合物、人纤维蛋白原。
4、血管异常罕见情况下结石嵌顿损伤较大血管，可能引发大量血尿，需紧急行输尿管镜取石术或经皮肾镜碎石术。
排石期间建议每日饮水超过2000毫升，避免剧烈运动，若出现持续鲜红色血尿或血块需立即就医。
0.9厘米的肾结石通常建议体外冲击波碎石治疗。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石。
1、药物排石：直径小于0.6厘米的结石可尝试药物辅助排出，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。
2、体外碎石：0.6-2厘米的肾结石首选体外冲击波碎石，该方式创伤小且并发症少，但需评估结石位置及肾功能。
3、输尿管镜碎石：适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败者，通过输尿管镜进行钬激光或气压弹道碎石。
4、经皮肾镜取石：大于2厘米的复杂结石需建立经皮肾通道取石，但存在出血和感染风险，需严格掌握适应症。
建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石情况。
