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输尿管上段结石可通过大量饮水、药物扩张输尿管、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式促进排出。结石快速排出方法的选择主要取决于结石大小、位置及患者耐受度。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升可增加尿流冲刷作用，适用于直径小于6毫米的结石。建议分次饮用温水，避免一次性过量饮水导致不适。
2、药物扩张α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，促进结石下移。需配合医生评估使用，可能出现体位性低血压等不良反应。
3、体外碎石冲击波碎石适用于5-15毫米的结石，通过高频声波将结石粉碎。治疗前需完善泌尿系CT定位，术后可能出现血尿或肾绞痛。
4、输尿管镜经尿道置入内镜直接取出结石，适用于较大或嵌顿性结石。需全身麻醉，术后可能留置双J管2-4周预防输尿管狭窄。
结石急性发作期应避免剧烈运动，饮食需限制高草酸食物如菠菜，定期复查超声监测排石情况，持续疼痛或发热需及时就医。
输尿管小结石可能引起血尿，常见症状包括突发腰痛、排尿疼痛、尿频尿急等，血尿通常表现为镜下血尿或肉眼血尿。
1、结石摩擦输尿管结石移动时摩擦黏膜导致毛细血管破裂，可通过多饮水促进排石，必要时遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、坦索罗辛、排石颗粒等药物缓解症状。
2、继发感染结石梗阻可能引发泌尿系统感染，伴随发热或脓尿，需进行抗感染治疗，常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟、碳酸氢钠片等。
3、黏膜损伤结石长期滞留导致输尿管局部水肿糜烂，可能出现持续隐痛，建议行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术解除梗阻。
4、血管侵蚀尖锐结石边缘可能侵蚀较大血管引发严重血尿，这种情况需紧急处理，必要时行输尿管支架置入或经皮肾镜手术。
出现血尿伴随腰痛时应及时就医，每日饮水量建议达到2000毫升以上，避免剧烈运动以防结石移位加重出血。
