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体外碎石通常适用于直径小于20毫米的肾结石或输尿管结石，超过20毫米、质地过硬的结石或存在尿路感染、凝血功能障碍等情况不建议采用。
1、结石大小：直径超过20毫米的结石因体积过大，体外冲击波难以完全粉碎，且可能引发石街形成，需考虑输尿管镜或经皮肾镜手术。
2、结石位置：肾下盏结石因解剖位置特殊，碎石后残渣不易排出，效果较差；输尿管狭窄段结石可能因梗阻加重需优先解除狭窄。
3、并发症风险：合并未控制的尿路感染时碎石可能导致脓毒血症，需先抗感染治疗；凝血功能异常者可能引发出血，应纠正后再评估。
4、患者因素：孕妇、严重肥胖或骨骼畸形患者因设备限制或安全考虑不宜碎石，需选择其他治疗方式。
建议术前完善泌尿系CT及肾功能评估，术后多饮水促进排石，定期复查超声监测残留结石情况。
输尿管小结石可能引起血尿，常见症状包括突发腰痛、排尿疼痛、尿频尿急等，血尿通常表现为镜下血尿或肉眼血尿。
1、结石摩擦输尿管结石移动时摩擦黏膜导致毛细血管破裂，可通过多饮水促进排石，必要时遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、坦索罗辛、排石颗粒等药物缓解症状。
2、继发感染结石梗阻可能引发泌尿系统感染，伴随发热或脓尿，需进行抗感染治疗，常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟、碳酸氢钠片等。
3、黏膜损伤结石长期滞留导致输尿管局部水肿糜烂，可能出现持续隐痛，建议行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术解除梗阻。
4、血管侵蚀尖锐结石边缘可能侵蚀较大血管引发严重血尿，这种情况需紧急处理，必要时行输尿管支架置入或经皮肾镜手术。
出现血尿伴随腰痛时应及时就医，每日饮水量建议达到2000毫升以上，避免剧烈运动以防结石移位加重出血。
