回答：
输尿管软镜碎石失败可通过更换手术方式、调整碎石设备参数、术前充分评估结石位置及性质、术后辅助药物排石等方式处理。失败原因通常与结石硬度高、输尿管解剖异常、设备功率不足、术中视野不清等因素有关。
1、更换手术方式
经皮肾镜碎石术或体外冲击波碎石可作为替代方案，适用于嵌顿性结石或输尿管迂曲病例。术前需通过CT三维重建评估肾脏解剖结构。
2、调整设备参数
提高钬激光能量至1.5-2.0J/10-20Hz可增强碎石效率，联合使用200μm光纤能改善粉末化效果。术中需注意避免热损伤输尿管黏膜。
3、术前评估优化
完善泌尿系CT平扫+三维重建，明确结石成分为尿酸类或胱氨酸类时需预先碱化尿液。对于合并输尿管狭窄病例建议同期置入支架管。
4、药物辅助排石
术后可遵医嘱使用坦索罗辛松弛输尿管平滑肌，配合枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度。中药排石汤含金钱草、海金沙等成分有助于残石排出。
建议术后1周复查泌尿系超声，残留结石大于4毫米时可考虑二期处理。日常保持每日饮水量2000毫升以上，限制高草酸食物摄入。
