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CT可以发现多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤的影像学检查方法主要有X线平片、CT、核磁共振、PET-CT等。
X线平片可发现骨质破坏、骨质疏松等改变,但对早期病变敏感性较低...
血液粘稠可能与多发性骨髓瘤有关,但更多由高脂血症、脱水、红细胞增多症等常见因素引起。多发性骨髓瘤属于血液系统恶性肿瘤,可能通过异常蛋白分泌间接导致血液粘稠。
长期高脂...
CPT对多发性骨髓瘤有一定效果,多发性骨髓瘤的治疗方法主要有化疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植。
化疗是多发性骨髓瘤的基础治疗手段,通过药物抑制癌细胞增殖,常用药...
淀粉样变性与骨髓瘤的治疗疗程一般为3-6个月,实际时间受到疾病分期、治疗方案、个体差异、并发症等多种因素的影响。
早期患者可能仅需3-4个月化疗,而晚期或复发患者需...
肾病对多发性骨髓瘤患者的影响主要包括肾功能损害、电解质紊乱、贫血加重及感染风险增加。多发性骨髓瘤相关肾病可能由轻链蛋白沉积、高钙血症、肿瘤浸润及药物毒性等因素引起。
照顾多发性骨髓瘤患者可通过生活护理、疼痛管理、药物监督、心理支持等方式进行。多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病,需综合干预以缓解症状并提高生活质量。
保持患者居住环境清...
多发性骨髓瘤患者生存期限一般为3-10年,实际生存期受到疾病分期、治疗方案、并发症管理、患者体质等多种因素的影响。
早期无症状患者可能生存超过10年,晚期伴多器官损...
多发性骨髓瘤患者需定期检测免疫球蛋白,主要项目包括IgG、IgA、IgM、IgD等类型,监测疾病进展及治疗效果。
IgG是多发性骨髓瘤最常见的异常升高类型,其水平变...
骨髓中的浆细胞主要参与体液免疫,功能包括分泌抗体、维持免疫记忆、清除病原体和调节炎症反应。
浆细胞是B淋巴细胞分化的终末细胞,可大量分泌特异性免疫球蛋白,直接中和细菌...
骨髓瘤可能引起脊柱变形,常见于多发性骨髓瘤患者,疾病进展可导致椎体压缩性骨折或溶骨性破坏。
骨髓瘤细胞异常增殖会激活破骨细胞,造成椎体骨质溶解,可能伴随持续性背痛、...
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张晓伦 主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院
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类风湿性关节炎是一种以慢性滑膜炎为主要病理特征的自身免疫性疾病,主要表现为关节滑膜增生、血管翳形成、软骨及骨破坏。类风湿性关节炎的病理特征主要有滑膜炎症、血管翳形成、软骨侵蚀、骨质破坏、关节畸形。
类风湿性关节炎早期病理改变为滑膜充血水肿和炎性细胞浸润。滑膜组织中出现大量淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞聚集,滑膜细胞增生形成多层结构。滑膜内衬细胞增生并分泌多种炎性介质,如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1等,这些细胞因子参与并维持慢性炎症过程。滑膜炎症可导致关节肿胀、疼痛和晨僵等症状。
随着疾病进展,增生的滑膜组织向关节腔内生长形成血管翳。血管翳由新生血管、炎性细胞和增生的滑膜细胞组成,具有侵袭性生长特性。血管翳可释放多种蛋白水解酶,如基质金属蛋白酶,这些酶能降解软骨基质中的胶原和蛋白多糖。血管翳的形成是类风湿性关节炎特征性病理改变,也是导致关节破坏的关键因素。
血管翳中的炎性细胞和滑膜细胞分泌的炎性介质和蛋白水解酶可侵蚀关节软骨。软骨基质中的II型胶原和蛋白多糖被降解,导致软骨变薄、表面粗糙。软骨破坏早期表现为软骨表层纤维化,后期可出现软骨全层缺损。软骨破坏会加重关节功能障碍,是导致残疾的重要原因。
类风湿性关节炎可导致关节边缘和软骨下骨破坏。破骨细胞活性增强是骨质破坏的主要原因,这与炎症因子刺激破骨细胞前体分化有关。骨质破坏早期表现为关节边缘骨侵蚀,X线可见"鼠咬状"骨质缺损。严重者可出现关节面下囊性变和骨质疏松。骨质破坏多为不可逆性改变,可导致关节畸形和功能丧失。
晚期类风湿性关节炎可出现特征性关节畸形,如手指尺侧偏斜、天鹅颈畸形、纽扣花样畸形等。这些畸形是由于关节周围软组织挛缩、肌腱滑脱、韧带松弛和骨破坏共同作用的结果。关节畸形严重影响患者的生活质量,部分患者需要手术治疗来矫正畸形或进行关节置换。
类风湿性关节炎患者应注意关节保护,避免过度使用受累关节。保持适度运动有助于维持关节活动度,可选择游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食上应保证充足的优质蛋白和钙质摄入,适当补充维生素D。寒冷天气注意关节防寒保暖,可使用热敷缓解关节僵硬症状。定期监测疾病活动度,遵医嘱规范使用抗风湿药物,控制病情进展。
小丘疹可通过冷敷、外用药物、保持皮肤清洁、避免抓挠、调整饮食等方式快速消除。小丘疹可能与过敏反应、毛囊炎、湿疹、接触性皮炎、痤疮等因素有关。
冷敷有助于缓解小丘疹引起的瘙痒和红肿。使用干净的毛巾包裹冰块或冷水浸湿的纱布,轻轻敷在患处5-10分钟,每日重复2-3次。冷敷能收缩血管,减少炎症反应,适用于过敏或蚊虫叮咬引起的丘疹。避免直接冰敷皮肤,防止冻伤。若丘疹伴随剧烈疼痛或化脓,应及时就医。
遵医嘱使用炉甘石洗剂、丁酸氢化可的松乳膏、莫匹罗星软膏等药物可加速丘疹消退。炉甘石洗剂适用于过敏性丘疹,能收敛止痒;丁酸氢化可的松乳膏可缓解湿疹或皮炎引起的炎症;莫匹罗星软膏用于细菌感染导致的毛囊炎。涂抹前需清洁患处,避免接触眼睛和黏膜。若用药后出现皮肤灼烧感或丘疹扩散,需停药并咨询医生。
每日用温和的氨基酸洗面奶或清水清洗患处,避免使用刺激性肥皂或磨砂产品。清洁可减少皮脂堆积和细菌滋生,预防丘疹加重。出汗后及时擦干,选择透气棉质衣物。若丘疹位于面部,暂停使用化妆品和防晒霜。合并脓疱时可用生理盐水湿敷,但不可自行挑破,防止遗留瘢痕。
抓挠会导致丘疹破溃,增加继发感染风险。修剪指甲并保持手部清洁,夜间可戴棉质手套。瘙痒明显时可轻拍皮肤或涂抹保湿霜缓解。儿童患者家长需监督其行为,必要时遵医嘱口服氯雷他定糖浆抗过敏。若已出现抓伤,可局部涂抹红霉素软膏预防感染。
减少辛辣刺激、高糖食物摄入,避免海鲜、芒果等易致敏食物。多饮水并增加维生素C丰富的蔬菜水果如西蓝花、猕猴桃,有助于促进皮肤修复。痤疮相关丘疹需限制乳制品摄入。过敏体质者应记录饮食日记,排查可疑致敏原。若丘疹与食物过敏明确相关,需严格规避致敏食物至少2-4周。
小丘疹护理期间需穿着宽松透气的衣物,避免高温环境和剧烈运动导致出汗刺激。观察丘疹变化,若3-5天内未消退、面积扩大或伴随发热等全身症状,应及时至皮肤科就诊。日常可使用无添加剂的保湿乳液维护皮肤屏障,过敏体质者应定期清洗床品,减少尘螨接触。避免自行使用偏方或强效激素类药物,防止皮肤依赖性或色素沉着。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的主要症状有夜间打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡、晨起头痛、注意力不集中等。该疾病可能与肥胖、上气道结构异常、内分泌紊乱等因素有关,建议患者及时就医评估。
患者睡眠时出现响亮且不规则的鼾声,常因上气道部分阻塞导致气流震动软腭和悬雍垂引发。鼾声可能伴随呼吸暂停或喘息声,多由扁桃体肥大、舌根后坠等解剖因素引起。症状持续可能引发睡眠结构紊乱,需通过多导睡眠监测明确诊断。
睡眠中反复出现10秒以上的呼吸停止,每小时可达数十次,常被家人发现。呼吸暂停时血氧饱和度下降,可能引发憋醒反应,与中枢神经调节异常或上气道完全塌陷有关。长期未治疗可能加重高血压和心律失常风险。
因夜间频繁微觉醒导致睡眠片段化,表现为不可抑制的日间困倦,在安静或单调环境中易入睡。严重者可能在驾驶、工作时突发睡眠,与睡眠质量差和慢性缺氧相关。需与发作性睡病等神经系统疾病鉴别。
早晨醒后出现前额或全头胀痛,与睡眠中反复低氧血症和高碳酸血症引起的脑血管扩张有关。头痛通常持续1-2小时自行缓解,可能伴随口干咽燥,需监测晨起血压和血氧变化。
长期睡眠缺氧导致认知功能下降,表现为记忆力减退、工作效率降低。儿童患者可能出现学习困难和多动行为,与前额叶皮层功能受损相关。持续存在可能增加抑郁和焦虑障碍发生概率。
建议患者控制体重、侧卧睡眠,避免睡前饮酒和使用镇静药物。中重度患者需在医生指导下使用持续气道正压通气治疗,合并鼻中隔偏曲等结构异常者可考虑手术矫正。定期进行睡眠呼吸监测评估病情进展,出现心脑血管并发症时需多学科联合干预。
严重高血压通常是指收缩压超过180毫米汞柱或舒张压超过120毫米汞柱,属于高血压急症或亚急症范畴,可能伴随靶器官损害。
严重高血压的诊断标准基于血压数值和临床并发症。当血压持续处于极高水平时,血管内皮细胞会因机械压力受损,引发全身小动脉痉挛和硬化。心脏需克服更大阻力泵血,导致左心室肥厚和舒张功能减退。脑血管长期承受高压可能形成微动脉瘤,增加脑出血风险。肾脏入球小动脉玻璃样变会减少肾小球滤过率,出现蛋白尿和血肌酐升高。视网膜动脉痉挛可表现为视乳头水肿和火焰状出血。部分患者会出现头痛、眩晕、视物模糊等高血压脑病症状,或胸闷气促等心力衰竭表现。严重高血压需立即干预,避免发生脑卒中、主动脉夹层、急性肾衰竭等致命并发症。
高血压急症患者需在2-6小时内通过静脉用药控制血压,常用硝普钠注射液或乌拉地尔注射液。亚急症患者可选用口服降压药如硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊联合氢氯噻嗪片。长期管理需限盐饮食,每日钠摄入量控制在3-5克,适当补充钾含量高的蔬菜水果。每周进行150分钟中等强度有氧运动,避免情绪激动和过度劳累。戒烟限酒,保持体重指数在24以下,定期监测晨起和睡前血压并记录波动情况。